Revija za zdrav življenjski slog - Naša lekarna

98 Preudarno za zdravje | Kako znižati holesterol?
maj 2011 | www.našalekarna.si
99
Prehrana, ki je priporočljiva za vse
ljudi, je zagotavljanje 30 % energijskih
potreb v obliki maščob (manj
kot 10 % iz nasičenih maščob) in
manj kot 300 mg dnevnega vnosa holesterola.
Osebam z izolirano hiperholesterolemijo
svetujemo zamenjavo maščob z ogljikovimi
hidrati. Priporočamo zamenjavo polnomastnih
mlečnih izdelkov, jajčnih rumenjakov,
mesa in olj s pretežno vsebnostjo
nasičenih maščobnih kislin za svežo zelenjavo
in sadje, ogljikove hidrate (še posebej
polnozrnate izdelke) in mlečne izdelke iz
posnetega mleka. Treba se je izogibati transnasičenim
maščobnim kislinam, ki nastajajo
s cvrtjem hrane. Margarine, ki vsebujejo
rastlinske stanole in sterole, lahko zmanjšajo
absorpcijo holesterola v tankem črevesu.
V zmernih količinah smemo uživati
polinenasičene maščobne kisline, ki so v rastlinskih
oljih (sončničnem, koruznem in
repičnem) in mononenasičene maščobne
kisline, ki so v olivnem olju in v avokadu.
Zelo koristne so ribe, ki vsebujejo veliko
maščobnih kislin omega 3 in delujejo zaščitno
na srce.
Koristna živila in zdravila
Zeleni čaj zmanjšuje vsebnost škodljivega
holesterola in povečuje vsebnost koristnega
holesterola hdl. Domnevajo, da
vsebuje snov katehin, ki zavira absorpcijo
holesterola v črevesju in pospešuje njegovo
izločanje iz telesa. Vsakodnevno uživanje
soje namesto živalskih beljakovin
zmanjša vsebnost holesterola. Uživanje živil,
ki vsebujejo več vlaknin (žita, zelenjava,
sadje, stročnice in razni oreški), učinkoviteje
zmanjšuje vsebnost holesterola in
holesterola ldl kot omejitev vnosa nasičenih
maščobnih kislin in holesterola.
Tudi česen in lupine semen trpotca zmanjšuje
vsebnost holesterola v krvi.
Danes imamo na razpolago učinkovita
zdravila za zmanjševanje holesterola in
maščob v krvi. V grobem jih delimo v pet
skupin:
• zaviralci encima 3-hidroksi-3-metil
glutaril koencim a (hmg-coa)
reduktaze (statini),
• nikotinska kislina (niacin),
• vezalci žolčnih kislin (holestiramin,
holestiopol in holesevelam),
• derivati fibrične kisline (fibrati),
• zaviralci absorpcije holesterola
(ezitimib).
Preračunano na težo je hamburger dražji
od novega avta.
Statini (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin,
rosuvastatin, simvastatin)
Statini so najbolj učinkovita zdravila za
zdravljenje hiperholesterolemije (predvsem
zvišanih vrednosti škodljivega holesterola
ldl). glavno mesto delovanja statinov so jetra.
statini zavirajo ključni encim hmg-co
a reduktazo, ki katalizira pomembno stopnjo
v biosintezi holesterola. Statini znižujejo
tudi vrednosti plazemskih trigliceridov.
Dokazano izboljšujejo prožnost žil, delujejo
antioksidativno in protivnetno ter uravnotežijo
strjevanje krvi. Običajni odmerki
statina znižajo vrednost celokupnega holesterola
za 20–30 %, škodljivega holesterola
ldl za 25–40 % ter za 10–20 % koncentracijo
trigliceridov. Seveda je obseg znižanja
odvisen od izhodiščne vrednosti. Največji
učinek za zmanjšanje škodljivega holesterola
ldl se pojavi v 2–3 tednih in temu sledi
pri manjšem deležu bolnikov blago povišanje
ldl (fenomen statinskega bega).
Zdravljenje hiperlipidemij je dolgotrajno,
načeloma dosmrtno. Statini povzročajo
relativno malo neželenih učinkov. Ob
največjih odmerkih teh zdravil pride pri
2–5 % do blagih prehodnih povečanj aktivnosti
jetrnih encimov, pri manj kot 2 % bolnikov
pa pride do povečanja aktivnosti serumskih
transferaz, in sicer nad 3-kratno
normalno vrednost. Če pride do tolikšnega
povečanja, je treba zdravljenje prenehati.
Redek, vendar zelo resen zaplet pa je pojav
miopatije (pri manj kot 1 % bolnikov, ki se
zdravijo s statini), ki se kaže z mišičnimi
bolečinami, laboratorijsko pa s povečanjem
aktivnosti kreatinkinaze v serumu. V
manjši meri se pojavljajo tudi simptomi s
strani prebavnega trakta (zgaga, bolečine v
trebuhu, driska in zaprtje), sledijo glavobol,
kožni izpuščaji in motnje spanja, v nekaj
primerih so poročali tudi o erektilni disfunkciji.
Kontraindikacije za zdravljenje s statini
so akutne in kronične bolezni jeter, nepojasnjeno
povečanje aktivnosti serumskih
aminotransferaz, nosečnost, dojenje,
nezanesljiva kontracepcija v rodni dobi in
akutna resna poslabšanja zdravstvenega
stanja, ki vodijo v odpoved ledvic zaradi
rabdomiolize.
Poleg preverjanja učinkovitosti z merjenjem
vrednosti plazemskih lipidov je treba
pred zdravljenjem in med njim občasno
spremljati vrednosti jetrnih funkcijskih testov.
V prvih 3 mesecih zdravljenja priporočamo
laboratorijsko kontrolo vsakih 6 tednov,
nato na 6 mesecev in 1 leto po
začetku zdravljenja, pozneje zadošča kontrola
enkrat letno.
Nikotinska kislina (niacin ali vitamin b 3 )
Nikotinska kislina je vodotopni vitamin
b-kompleksa, ki ga je veliko v živalski
in rastlinski hrani, predvsem v mesu, ribah
in žitih. Na slovenskem tržišču je registrirano
zdravilo Tredapive, ki ima dve aktivni
učinkovini: nikotinsko kislino (znano tudi