STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEWspółczesna farmacja to bezgranicznie mętna woda. Zmowa wielkich fabrykantów i lekarzy,nawet profesorów medycyny, może być tak zręczna, że nie sposób jej rozszyfrować.Najlepsze rządy w bardzo światłych krajach padają ofiarą niepohamowanej żądzy zyskówfirm farmaceutycznych i dopuszczają do obrotu nowe leki gorsze od starych. I dużo droższe.Bo, jak już wspomniano, nowy lek może kosztować legalnie, ile firma zapragnie.Udokumentowane dowody prawdy zaczerpnęliśmy nie z Polski, a z Europy Zachodniej.Tam są potężne, bogate firmy zdolne do „wynajdowania” nowych leków. To jest proces,który trwa lata i dużo kosztuje. W Niemczech, Anglii, Francji, prawda jest podobna. Mykorzystaliśmy najchętniej z danych RFN, najbardziej precyzyjnych.Przegląd rynku ostatniego dziesięciolecia, 2001-2010, pozwala stwierdzić, że średniorocznie rejestrowano 26 nowych leków. Każdy z nich po to, by uzyskał zgodę na rejestrację(dopuszczenie do obrotu), musiał mieć uczone świadectwa, że jest bezpieczny oraz skuteczniejszyod leków już istniejących. Spojrzeliśmy na te ćwierć tysiąca wynalazków oczamiliteratury urzędowej, by mieć rzetelny obraz pożytku opisany przez wiarygodnych specjalistównaukowych.Mówią oni, że tylko jedna piąta nowości dziesięciolecia, około 50, pięć rocznie, to nowestruktury lub pomysły wnoszące poprawę terapii. Cztery piąte, to wynalazki nowe robionena kopyto starych, nic lub prawie nic nie wnoszące do lecznictwa, a jeśli wnoszące, to dochorób bardzo rzadkich (tzw. leki sieroce).Spójrzmy na kilka z tych lepszych pomysłów, nie pod kątem medycznym, a budżetowym;dla ułatwienia analizy podajemy koszt leku w przeliczeniu na definiowaną dawkędobową (DDD).A/ Adalimumab (Humira), 2003, na reumatyzm, kosztuje Eur 55,39/DDD, gdy pospoliteśrodki przeciwzapalne kosztują Eur 0,31 - 0,85, a nawet te indukujące remisję choroby (methotrexat,sulfasalazina, leflunomid - Arava, tylko Eur 0,77 - 4,12. My powinniśmy, pomimoastronomicznej ceny, adalimumab mieć, ale lekarze go użyć niekiedy w przypadku reumatyzmunieuleczalnego innymi induktorami remisji. Nawet drogi leflunomid (Arava) z cenąEur 4,12 jest 13 razy tańszy od adalimumabu.B/ Tiotropium bromidum (Spiriva), 2002, broncholityk, zrobiony przez Boehringera nakopyto jego doskonałego, starego i taniego, bo z wygasłym patentem, ipratropium bromidum(Atroventu). Nowe tiotropium dzięki patentowi, bez konkurencji, kosztuje 15 razy drożej.Informacja naukowa producenta sprawia, że Atrovent bardzo dobry, staje się niedobryi znika z recept lekarskich. Lekarze na całym świecie za mało interesują się cenami leków.C/ Pregabalin (Lyrica), 2004, na padaczkę, kosztuje Eur 4,29/DDD, gdy wybitna lamotriginatylko 0,91 i gabapentina - 2,12.D/ Duloxetin (Cymbalta), 2004, antydepresant, z ceną Eur 2,99/DDD przyszedł „w sukurs”5 - 10 razy tańszym czołowym antydepresantom (citalopram, sertralina, fluoxetina,paroxetina, venlafa-xina, mirtazapina et cetera).E/ Aripiprazol (Abilify), 2004, neuroleptyk, ma cenę Eur 9,59/DDD, gdy clozapinakosztuje 1,68 , a risperidon - 3,88, quetiapina - 6,92, olanzapina - 7,02.Świadomość cenotwórstwa nowych leków nie ma wzbudzać bolszewickiej niechęcido kapitalistów. Oni mają zarabiać jak najwięcej, by garnęli się do robienia nowych leków.Świadomość ta ma wzbudzać niechęć do rządów lekarzy bezdusznych, ekonomicznielekkomyślnych. A także do tolerowania przez rząd warcholstwa lekarzy - ignorantów.44www.katowice.oia.pl
Warcholstwo było niemożliwe w PRL'u, bo wówczas refundowano tylko leki najtańsze.Drogich, nawet dobrych, nie było. W ogóle ich nie importowano. W III RP mamy Europę.Dopuszcza się do obrotu wszystkie dobre leki zagraniczne. I wiele z nich się refunduje.Oczywiście nie wszystkie, budżet publiczny nie jest z gumy.Powstał poważny kłopot. O ile w PRL decyzje były łatwe i w dodatku podejmowaneprzez partię, rząd nie musiał znać się na gospodarce, to w III RP musi się znać i wymagaćtrochę pokory od podwładnych, od lekarzy podlegających gospodarzom znającym się.Lekarz leczący powinien myśleć nie tylko o farmakologii, ale o całym zdrowiu. Dużozdrowia można mieć tylko oszczędzając pieniądze. Bez pieniędzy nie ma leków. Bez lekówludzie chorzy cierpią i nawet umierają. Lekarz bezmyślny ekonomicznie jest antylekarzem.On nie chce nim być, ale często jest dlatego, że rząd daje mu wykaz leków refundowanych,a nie daje żadnych wskazań jak nim prawidłowo posługiwać się.Wykaz leków refundowanych jest w Polsce dokumentem całkowicie zwalniającym odmyślenia.Każdy lek w nim wymieniony ma jednakową pieczątkę „stosuj”. Kiedy do leczenia nadciśnieniatętniczego było 12 analogów captoprilu, doskonałych i tanich, lubiono najdroższyperindopril, Prestarium. Kiedy było 11 synonimów ramiprilu, identycznych, stosowanoprzeważnie najdroższy, Tritace. Straty na jednym leku potrafiły przekraczać 100 mln złotychrocznie. Kiedy od 1 stycznia 2012 r. ustawa o refundacji leków zaczęła temu trochęprzeszkadzać, lekarze się zbuntowali, podnieśli lament, że nie mogą leczyć zgodnie ze swąwiedzą medyczną (nie mówiąc, że czerpaną od koncernów).Ogromna instytucja zwana Narodowym Funduszem Zdrowia stworzona do gospodarkilekami refundowanymi poświęca zero energii pod kątem ekonomiki zdrowia. Nikt nie patrzylekarzom na ręce, co piszą i dlaczego. A piszą często to, co im doradzają tysiące agentówfirm farmaceutycznych. Firm mających na uwadze wyłącznie zysk. Ich troska o zdrowieto bajka z 1001 nocy.Ignorancja polityków jest drastyczna. Oni słysząc o skargach ludzi na niedostatki leków,zamiast zmusić NFZ do zmuszania lekarzy, by leczyli mądrze, zamierzają zlikwidować centralęNFZ, by przypadkiem nie zechciała zmuszać lekarzy do leczenia dobrze. W krajachEuropy Zachodniej są nie tylko terenowe oddziały organu płacącego za recepty, ale też centralai to tak autorytatywna, że szeregowy lekarz nie śmie ordynować bezkrytycznie lekówdrogich, choć są słusznie też refundowane, przy istnieniu tańszych. Boi się, że zostaniezwolniony z pracy. U nas NFZ, nawet zcentralizowany, nie śmie zwrócić lekarzowi uwagi nazłe gospodarowanie lekami. Rząd uczynił lekarza wszechwładnym Bogiem. A jeśli używaćmetafory, to powinien zrobić go Chrystusem miłującym pacjentów.Nie wszystkie leki dopuszczone do obrotu w Polsce i innych światłych krajach są refundowane.Rząd jest niemądry, ale nie aż tak, by pozwolić lekarzom na gospodarowanie funduszemNFZ bez żadnych ograniczeń. To byłoby zabójcze. Przecież żądza zysków firm farmaceutycznychnie maleje, a rośnie. Znów pokażmy to choć na kilku konkretnych przykładach:STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEA/ Podstawowe leki doustne na cukrzycę na całym świecie to metformina kosztująca Eur0,21/DDD oraz glimepirid po Eur 0,14/DDD. Przemysł proponuje różne droższe, aż po exenatide(Byetta) po 2,77 i liraglutid (Victoza) po 3,43. Niektóre z nich są tak wątpliwie lepsze,że podaje się w lekach złożonych z metforminą. My nie domagamy się nie stosowania lekówdroższych od metforminy tylko dużego rozsądku. Jeśli droższe, to niech będą lepsze. Niechbędą stosowane, gdy tańsze nie pomogły.B/ Inhibitory agregacji płytek krwi są bardzo ważkie w kardiologii. Świetna była nacałym świecie ticlopidina. Kiedy wygasł na nią francuski patent i konkurencja ją daje zawww.katowice.oia.pl 45
- Page 1 and 2: ISSN 1232-7220Nr 39, Rok XXII (ŚFF
- Page 3 and 4: VIRDETENAOMEGAPHARMAHYDREX
- Page 5: Dyplomatorium oraz wręczenie Praw
- Page 8 and 9: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEdr fa
- Page 10 and 11: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJENasz
- Page 12 and 13: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEPYTAN
- Page 14 and 15: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEData:
- Page 16 and 17: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEOdpow
- Page 18 and 19: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEOdpow
- Page 20 and 21: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJELeki
- Page 22 and 23: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEOdpow
- Page 24 and 25: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEOdpow
- Page 26 and 27: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEData:
- Page 28 and 29: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEData:
- Page 30 and 31: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEOdpow
- Page 32 and 33: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEREGON
- Page 34 and 35: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEData:
- Page 36 and 37: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEW dni
- Page 38 and 39: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJE1.) K
- Page 40 and 41: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEspadk
- Page 42 and 43: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEo wyj
- Page 44 and 45: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEpraco
- Page 46 and 47: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEb.) o
- Page 48 and 49: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJETrudn
- Page 52 and 53: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEgrosz
- Page 54 and 55: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEWielc
- Page 56 and 57: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEFACHO
- Page 58 and 59: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEOd ki
- Page 60: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEIV Ra
- Page 64 and 65: III MIEJSCE - OIA ŁÓDŹIV MIEJSCE
- Page 66 and 67: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEPreze
- Page 68 and 69: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEUNIWE
- Page 70 and 71: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEGines
- Page 72 and 73: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEDodat
- Page 74 and 75: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJEskupi
- Page 76 and 77: STANOWISKA, OPINIE, INFORMACJELeki
- Page 78 and 79: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 80 and 81: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 82 and 83: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 84 and 85: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 86 and 87: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 88 and 89: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 90 and 91: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 92 and 93: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 94 and 95: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 96 and 97: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 98 and 99: APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 100 and 101:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 102 and 103:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 104 and 105:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 106 and 107:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 108 and 109:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 110 and 111:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 112 and 113:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 114 and 115:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 116 and 117:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 118 and 119:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 120 and 121:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 122 and 123:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 124 and 125:
APOTHECARIUS - BIULETYN SIA w KATOW
- Page 126 and 127:
POLSKIE TOWARZYSTWO FARMACEUTYCZNEK
- Page 128 and 129:
POLSKIE TOWARZYSTWO FARMACEUTYCZNEP
- Page 130 and 131:
POLSKIE TOWARZYSTWO FARMACEUTYCZNEP
- Page 132 and 133:
POLSKIE TOWARZYSTWO FARMACEUTYCZNET
- Page 134 and 135:
POLSKIE TOWARZYSTWO FARMACEUTYCZNET
- Page 136 and 137:
ODESZLI OD NASmgr farm. Marek KOCL
- Page 138 and 139:
OGŁOSZENIAApteka w Rudzie Śląski
- Page 140:
OGŁOSZENIADuńskie StowarzyszenieA