「 歯 周 治 療 の 指 針 2015」 刊 行 によせて

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図 3 プラーク 性 歯 肉 炎 , 歯 周 炎 の 1 歯 単 位 の 診 断
PD: 歯 周 ポケット 深 さ,BL: 歯 槽 骨 吸 収 度 ,ALoss:アタッチメントロス
会 ・ 行 動 面 のアセスメントを 歯 周 治 療 の 評 価 に 取 り 入 れることが 行 われている。 例 としては, 口 腔
関 連 QOL の 尺 度 を 使 用 したものが 挙 げられる 8,9) 。
2. 歯 周 病 診 断
1)プラーク 性 歯 肉 炎 ・ 歯 周 炎 の 診 断 法
歯 周 組 織 検 査 などをもとに, 歯 周 病 の 分 類 (9 頁 参 照 )に 沿 って 診 断 する。
はじめに, 歯 周 病 の 原 因 が,1 細 菌 性 プラークによるものか,2 外 傷 性 咬 合 の 影 響 によるものか,
3 全 身 性 因 子 の 影 響 によるものか,4 生 活 習 慣 の 影 響 によるものかを 大 まかに 把 握 する。 次 に, 図
3 に 従 い,1 歯 ごとにプラーク 性 歯 肉 炎 , 歯 周 炎 を 診 断 する。1 歯 単 位 の 診 断 をふまえ, 患 者 個 人
レベルで,プラーク 性 歯 肉 炎 患 者 か 歯 周 炎 患 者 かを 決 定 する。 歯 周 炎 患 者 であれば, 緩 慢 な 進 行 の
慢 性 歯 周 炎 患 者 か, 急 速 な 進 行 の 侵 襲 性 歯 周 炎 患 者 か, 遺 伝 疾 患 に 伴 う 歯 周 炎 患 者 かを 診 断 する( 図
4)。さらに, 限 局 型 か 広 汎 型 か, 軽 度 ・ 中 等 度 ・ 重 度 かの 進 行 度 を 決 定 する。
(1)1 歯 単 位 の 診 断 ( 図 3)
アタッチメントロスがなく 歯 肉 に 炎 症 が 認 められる 場 合 にはプラーク 性 歯 肉 炎 と 診 断 する。
アタッチメントロスがあり 歯 肉 に 炎 症 が 認 められる 場 合 が 歯 周 炎 となるので, 歯 周 炎 では 組 織 破
壊 の 程 度 と 炎 症 の 程 度 に 関 して 診 断 する 必 要 がある。
a. 組 織 破 壊 の 程 度 による 歯 周 炎 の 分 類
・ 歯 槽 骨 吸 収 度 (Bone Level:BL)あるいはアタッチメントロス(Attachment Loss:ALoss)が 歯 根
長 の 1/3 以 下 ( 約 30% 未 満 ), 根 分 岐 部 病 変 がないものが 軽 度 歯 周 炎 である。
・ 歯 槽 骨 吸 収 度 あるいはアタッチメントロスが 歯 根 長 の 1/3 ~ 1/2 以 下 ( 約 30 ~ 50%), 根 分 岐
部 病 変 があるものが 中 等 度 歯 周 炎 である。
・ 歯 槽 骨 吸 収 度 あるいはアタッチメントロスが 歯 根 長 の 1/2 以 上 ( 約 51% 以 上 ), 根 分 岐 部 病 変 が
2 度 以 上 のものが 重 度 歯 周 炎 である。