「 歯 周 治 療 の 指 針 2015」 刊 行 によせて

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8 歯 周 基 本 治 療
1. 歯 周 基 本 治 療 の 概 念 ( 図 5)
歯 周 基 本 治 療 は, 歯 周 病 の 病 因 因 子 とリスクファクターを 排 除 して 歯 周 組 織 の 炎 症 を 改 善 し,そ
の 後 の 歯 周 治 療 の 効 果 を 高 め, 成 功 に 導 くための 基 本 的 な 原 因 除 去 治 療 である。それゆえ, 治 療 に
際 しては 歯 周 病 の 病 因 因 子 とリスクファクターを 明 確 にして,さらに, 全 身 的 問 題 と 患 者 の 生 活 習
慣 を 含 む 患 者 背 景 も 考 慮 する 必 要 がある。そのためには, 医 療 面 接 ( 問 診 )や 医 科 との 連 携 が 大 切
であり, 医 科 の 検 査 データを 十 分 に 理 解 しておく 必 要 がある。
それらの 結 果 に 基 づいて 感 受 性 も 含 めた 病 態 を 診 断 し, 原 因 を 除 去 するための 治 療 計 画 を 立 案 す
る。 歯 周 病 に 対 する 感 受 性 は, 長 期 にわたる 歯 周 治 療 の 進 行 速 度 に 影 響 を 与 える。また, 全 身 状 態
の 把 握 は, 歯 周 治 療 への 反 応 性 のみならず, 歯 周 病 の 全 身 への 影 響 を 予 測 するためにも 大 切 である。
2. 歯 周 基 本 治 療 の 治 療 計 画
1) 歯 周 基 本 治 療 の 治 療 計 画 と 進 め 方
患 者 背 景 や 全 身 状 態 も 考 慮 に 入 れた 包 括 的 な 治 療 計 画 の 立 案 が 重 要 である。
病 因 因 子 とリスクファクターの 程 度 の 大 きさを 判 定 する。そして, 歯 周 基 本 治 療 で 重 点 を 置 く 項
目 を 決 定 していく。 一 般 的 には 歯 周 組 織 の 破 壊 の 程 度 とプラークコントロールの 状 態 に 目 が 向 き,
対 応 としてブラッシング 指 導 とスケーリング・ルートプレーニングの 実 施 を 急 ぐことが 多 い。しか
し, 上 述 の 流 れを 守 ると, 歯 周 基 本 治 療 の 効 果 が 大 きい。
2) 細 菌 感 染 ・ 炎 症 からみた 治 療 計 画
図 6に,1 細 菌 性 プラーク 付 着 状 況 ,2プラークリテンションファクター,3 急 性 炎 症 , 歯 周 ポケッ
ト 深 さ,4 歯 周 病 原 細 菌 検 査 , 抗 体 価 検 査 に 基 づいて, 具 体 的 な 治 療 内 容 を 示 した。
3. 細 菌 感 染 に 対 する 処 置
1)プラークコントロールはすべての 治 療 に 優 先 される
プラーク 性 歯 肉 炎 と 歯 周 炎 の 主 要 な 原 因 は 歯 肉 縁 上 および 縁 下 の 細 菌 性 プラークである 1) 。この
プラーク 性 歯 肉 炎 と 歯 周 炎 の 主 要 な 原 因 である 細 菌 性 プラークを 除 去 することは, 歯 周 病 の 治 療 と
図 5 歯 周 基 本 治 療 の 概 念