「 歯 周 治 療 の 指 針 2015」 刊 行 によせて

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1 歯 周 病 とは
1. 日 本 における 歯 周 病 の 実 態
歯 科 の 2 大 疾 患 とされる 歯 周 病 およびう 蝕 は,その 発 症 , 進 行 によって 歯 の 喪 失 が 生 じると, 口
腔 機 能 障 害 を 引 き 起 こし, 歯 や 口 腔 の 健 康 のみならず, 全 身 の 健 康 にも 悪 影 響 を 及 ぼす。また, 歯
や 口 腔 の 健 康 を 保 つことは, 単 に 食 物 を 摂 取 ・ 咀 嚼 するだけでなく, 食 事 や 会 話 を 楽 しむなど 生 涯
豊 かな 生 活 を 送 るための 基 礎 となる。 高 齢 者 においても 歯 の 喪 失 が 10 歯 以 下 であれば 食 生 活 に 大
きな 支 障 が 生 じないことから, 生 涯 を 通 じて 自 分 の 歯 で 好 きなものをおいしく 食 べ, 生 き 生 きとし
た 会 話 や 笑 顔 をもち 続 けるために,80 歳 になっても 20 歯 以 上 の 自 分 の 歯 を 保 とうとする「8020 運
動 」が 提 唱 ・ 推 進 されている 1) 。
国 民 の 口 腔 衛 生 に 対 する 意 識 の 向 上 と 歯 科 医 療 従 事 者 ( 歯 科 医 師 , 歯 科 衛 生 士 など)の 努 力 の 結
果 , 平 成 17 年 度 には 80 歳 で 20 歯 以 上 の 歯 を 有 する 者 の 割 合 は 初 めて 20%を 超 え 2) , 平 成 23 年
度 では 38.3%となり 平 均 歯 数 は 約 13.9 歯 となった 3) 。「 健 康 日 本 21」における 2010 年 までの 歯 の
喪 失 防 止 の 目 標 は,「8020 達 成 者 を 20% 以 上 に,6024 達 成 者 を 50% 以 上 にする」であることから,
その 一 端 は 達 成 できたことになる。しかし, 一 方 で 4mm 以 上 の 歯 周 ポケットを 有 する 高 齢 者 の 割
合 が 増 加 している。
現 在 ,わが 国 は 世 界 有 数 の 長 寿 国 であるが,80 歳 前 後 の 高 齢 者 の 残 存 歯 数 をみると, 決 して 高
い 数 値 とはいえない。「 国 別 年 代 別 残 存 歯 数 」や「 歯 科 疾 患 実 態 調 査 」でわかるように, 中 高 年 以 降 ,
急 速 に 歯 を 失 う 傾 向 がある 1) 。さらに,わが 国 の 歯 周 病 の 有 病 率 は 他 の 疾 患 に 類 をみないほど 高 く,
社 会 および 国 民 に 与 える 影 響 はきわめて 大 であり, 歯 周 病 の 治 療 および 予 防 への 取 り 組 みは 今 後 の
重 要 な 課 題 となっている。
1) 歯 周 病 の 定 義
歯 周 病 は 歯 周 疾 患 ともよばれ, 歯 肉 病 変 と 歯 周 炎 とに 大 別 される。 歯 周 病 は 非 プラーク 性 歯 肉 疾
患 を 除 き、 歯 周 病 原 細 菌 によって 引 き 起 こされる 感 染 性 炎 症 性 疾 患 であり, 歯 肉 ,セメント 質 , 歯
根 膜 および 歯 槽 骨 よりなる 歯 周 組 織 に 起 こる 疾 患 をいう。さらに, 歯 周 病 には 上 記 疾 患 のほかに 壊
死 性 歯 周 疾 患 , 歯 周 組 織 の 膿 瘍 , 歯 周 - 歯 内 病 変 , 歯 肉 退 縮 および 強 い 咬 合 力 や 異 常 な 力 によって
引 き 起 こされる 咬 合 性 外 傷 が 含 まれる( 表 1)。ただし 歯 髄 疾 患 の 結 果 として 起 こる 根 尖 性 歯 周 炎
および 歯 周 組 織 を 破 壊 する 新 生 物 ( 悪 性 腫 瘍 など)は 含 まない 4) 。
また 最 近 , 歯 周 病 は 生 活 習 慣 病 として 位 置 づけられ, 食 習 慣 , 歯 磨 き 習 慣 , 喫 煙 ,さらに 糖 尿 病
などの 全 身 性 疾 患 との 関 連 性 ( 歯 周 病 が 全 身 の 健 康 にも 影 響 を 与 える:ペリオドンタルメディシン)
が 示 唆 されており, 歯 科 医 療 従 事 者 による 保 健 指 導 の 重 要 性 が 示 されるようになっている。 患 者 個
人 の 生 活 習 慣 の 改 善 , 自 助 努 力 ,さらには 医 療 連 携 ( 全 身 性 疾 患 など)などが 必 要 である。
2) 歯 周 病 の 罹 患 状 態
「 平 成 23 年 歯 科 疾 患 実 態 調 査 」によると, 若 年 者 においては 歯 肉 に 所 見 のある 者 は 少 ないが, 高
齢 になるにつれ 歯 肉 に 所 見 のある 者 が 多 かった。 年 齢 階 級 別 の 有 病 者 率 をみると, 年 齢 が 高 くなる
につれて 歯 肉 に 所 見 のある 者 が 増 え,45 ~ 49 歳 の 年 齢 階 級 層 で 約 87%を 示 し, 最 も 高 い 率 となっ
ている。 働 き 盛 りの 年 齢 層 (35 ~ 69 歳 )ではほぼ 80% 以 上 を 示 す。
歯 周 病 の 罹 患 状 況 は,64 歳 以 下 における 4mm 以 上 の 歯 周 ポケットを 有 する 者 の 割 合 は 滅 少 傾 向
にあるものの,65 歳 以 上 では 増 加 する 傾 向 がある。このことは, 各 年 齢 階 級 層 における 現 在 歯 数
が 増 加 し, 調 査 対 象 歯 がより 多 く 存 在 したためと 推 測 される 3) 。