「 歯 周 治 療 の 指 針 2015」 刊 行 によせて

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Contents
CONTENTS
1 歯 周 病 とは ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 8
1 ― 日 本 における 歯 周 病 の 実 態 /8
1 歯 周 病 の 定 義 /8
2 歯 周 病 の 罹 患 状 態 /8
3 受 診 状 況 /9
2 ― 歯 周 病 の 分 類 /9
1 歯 肉 病 変 (いずれも 限 局 型 , 広 汎 型 に 分 けられる)
/9
⑴ プラーク 性 歯 肉 炎 /9
⑵ 非 プラーク 性 歯 肉 病 変 /9
⑶ 歯 肉 増 殖 /9
a. 薬 物 性 歯 肉 増 殖 症 b. 遺 伝 性 歯 肉 線 維 腫 症
⑷ HIV 感 染 に 関 連 してみられる 歯 肉 病 変 /9
2 歯 周 炎 (いずれも 限 局 型 , 広 汎 型 に 分 けられる)
/9
⑴ 慢 性 歯 周 炎 /9
⑵ 侵 襲 性 歯 周 炎 /10
⑶ 遺 伝 疾 患 に 伴 う 歯 周 炎 /11
3 壊 死 性 歯 周 疾 患 (いずれも 限 局 型 , 広 汎 型 に 分
けられる) /12
⑴ 壊 死 性 潰 瘍 性 歯 肉 炎 /12
⑵ 壊 死 性 潰 瘍 性 歯 周 炎 /12
4 歯 周 組 織 の 膿 瘍 /12
⑴ 歯 肉 膿 瘍 /12
⑵ 歯 周 膿 瘍 /12
5 歯 周 - 歯 内 病 変 /12
6 歯 肉 退 縮 /12
7 咬 合 性 外 傷 /12
3 ― 歯 肉 病 変 の 特 徴 /12
⑴ 原 因 は 細 菌 性 プラークである /13
⑵ 炎 症 は 歯 肉 に 限 局 している /13
⑶ 歯 肉 ポケットが 形 成 されるが,アタッチメント
ロスはない /13
⑷ プラークリテンションファクターによって 増 悪
する /13
⑸ プラークコントロールによって 改 善 する /13
⑹ 歯 周 炎 の 前 段 階 と 考 えられている /13
4 ― 歯 周 炎 の 特 徴 /13
1 歯 周 炎 の 発 症 に 関 する 特 徴 /13
⑴ プラーク 性 歯 肉 炎 が 歯 周 炎 に 進 行 し,セメント
質 , 歯 根 膜 および 歯 槽 骨 が 破 壊 される /13
⑵ アタッチメントロスが 生 じ 歯 周 ポケットが 形 成
される /13
⑶ 歯 周 ポケットが 深 くなると 歯 周 病 原 細 菌 が 増 殖
し, 炎 症 を 持 続 させる /14
2 歯 周 炎 の 進 行 に 関 する 特 徴 /14
⑴ プラークリテンションファクターによって 増 悪
する /14
⑵ 外 傷 性 咬 合 が 併 発 すると 急 速 に 進 行 する /14
⑶ 進 行 度 に 部 位 特 異 性 がある /14
⑷ 休 止 期 と 活 動 期 がある /14
⑸ 歯 周 炎 が 進 行 すると 悪 循 環 が 生 じ,さらに 急 速
に 進 行 しやすい /14
3 歯 周 治 療 に 関 する 特 徴 /14
⑴ 原 因 除 去 により 歯 周 炎 は 改 善 あるいは 進 行 停 止
する /14
⑵ 歯 周 治 療 の 一 環 として 生 涯 にわたるサポーティ
ブペリオドンタルセラピー(SPT)およびメイ
ンテナンスが 不 可 欠 である /14
5 ― 咬 合 性 外 傷 の 特 徴 /15
⑴ 一 次 性 咬 合 性 外 傷 /15
⑵ 二 次 性 咬 合 性 外 傷 /15
6 ― 全 身 的 因 子 と 歯 周 病 /15
1 歯 周 病 に 影 響 を 与 える 因 子 /15
⑴ 先 天 的 因 子 /15
a. 遺 伝 的 リスクファクター b. 年 齢 ・ 性 別
c. 人 種 民 族 差
⑵ 環 境 および 後 天 的 因 子 /16
a. 喫 煙 b.ストレス 刺 激 c. 糖 尿 病
d. 肥 満 e. 常 用 薬 f.HIV 感 染
2 歯 周 病 が 影 響 を 与 える 疾 患 /16
⑴ 血 管 障 害 性 疾 患 /16
⑵ 誤 嚥 性 肺 炎 /17
⑶ 早 産 ・ 低 体 重 児 出 産 /17
⑷ 糖 尿 病 /17
⑸ 関 節 リウマチ /17
⑹ その 他 の 疾 患 /17
2 歯 周 治 療 の 進 め 方 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 18
1 ― 全 身 性 疾 患 への 配 慮 /18
1 有 病 者 への 配 慮 /18
2 糖 尿 病 患 者 への 配 慮 /18
3 高 齢 者 への 配 慮 /18
2 ― 検 査 に 基 づいた 診 断 ・ 治 療 計 画 と 患 者 への 説 明
と 同 意 /18
3 ― 歯 周 基 本 治 療 /19
1 患 者 の 治 療 への 積 極 的 な 参 加 /19
2 プラークコントロールの 確 立 /20
3 プラークリテンションファクターの 除 去 /20
4 咀 嚼 機 能 の 回 復 /20
5 対 症 療 法 を 慎 む /20
4 ― 歯 周 外 科 治 療 /20
5 ― 口 腔 機 能 回 復 治 療 /20
6 ― 歯 周 病 における 治 癒 と 病 状 安 定 /20
1 プラーク 性 歯 肉 炎 /21
2 歯 周 炎 /21
3 病 状 安 定 /21
4 治 癒 後 の 対 応 /21