Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Recommendations

Info

patienters integritet, fandt de ingen folkelig forståelse. At sygehuse skal indhente patienters samtykke til information af egen læge, har fremkaldt mere hovedrysten end taknemlighed over Folketingets omsorg! I 1989 blev Sundhedsvæsnets Patientklagenævn oprettet som et centralt, uafhængigt klagenævn. En stigende skepsis i befolkningen over for, om den lægedominerede Sundhedsstyrelse nu også var i stand til at træffe uvildige afgørelser i klagesager rejst af patienter, lå bag. Selv om Patientklagenævnet er afbalanceret sammensat – det består af to læger, to læge medlemmer samt en dommer – er lægeverdenen kritisk over for klagesystemet. Lægeforeningen ønsker anonyme og sanktionsfrie indberetninger af utilsigtede hændelser til forebyggelse af fejl og uheld. Formålet er udmærket. Men jeg har unægtelig svært ved at forstå, hvorfor man ikke udnytter Patientklagenævntes afgørelser til fremme af forebyggelse langt mere optimalt. Afgørelserne demonstrerer jo, at tillidsforholdet til lægen kunne have været opretholdt, hvis kommunikationen havde været bedre, hvis instrukser og procedurer havde været bedre, hvis supervisionen havde været effektiv. De dårlige eksempler er legio, og det er ufatteligt, at de ikke nyttiggøres langt mere. Det nuværende system kan med fordel suppleres, da det er tankevækkende, at myndighedernes kontrol med læger i vidt omfang baseres på patienters vilkårlige rejsning af klagesager. En ikke-anonym indberetningspligt for læger kunne overvejes, så de forpligtes til at indberette, når de møder patienter, der åbenlyst er blevet skadet af sjusk eller lægefejl. Erfaringen tyder på, at inkompetente læger, på grund af manglende viden eller færdigheder, påfører patienter unødige lidelser. I et patientorienteret sundhedsvæsen er det afgørende at få indkredset disse relativt få læger – ikke nødvendigvis for at fare mod dem med bål og brand, men for at sikre patienterne. Det kan ske ved, at de pågældende læger får pålagt kompetenceløft eller indskrænket deres virksomhedsfelt. ESTER LARSEN|107
Klagesystemet er udråbt som årsag til stigende brug af defensiv medicin. Det virker ulogisk, da Patientklagenævnet alene kan udtale kritik, hvis lægen har handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard. Nævnet tager således ikke stilling til, om der er ydet den bedst tænkelige behandling. Det betyder, at ingen læge vil kunne kritiseres for undladelse af marginale test, der ligger uden for almindelige procedurer og standarder. Loven om patientklagenævn blev fulgt af patientforsikringsloven, der fra 1992 gjorde adgangen til erstatning for skader opstået under sygehusophold hurtigere og lettere end efter de almindelige erstatningsregler. Loven har kompenseret for ulykkelige sygehusoplevelser, men den har også foranlediget mange skuffelser. En svensk ministerkollega advarede mig herom på forhånd, idet hendes nedslående erfaring var: Loven har skabt megen utilfredshed. De, der ikke får erstatning, er utilfredse, og de, der får, er utilfredse med, at de ikke får mere. I slutningen af en femårsperiode blev retten til frit sygehusvalg lovfæstet. Hermed blev patientens position yderligere styrket, da loven gav frit valg mellem sygehuse på samme specialiseringsniveau. Denne gang var det amtspolitikerne, der blev utilfredse. De hævdede, at frit valg totalt ville ødelægge sygehusplanlægningen. Da der omsider var skaffet flertal for valgfriheden, søgte amterne ved en frivillig aftale at undgå lovens vedtagelse. Det mislykkedes, og patienterne fik magt til at fravælge sygehuse, de ikke har tillid til, og til at opprioritere hurtigere behandling, nærhed til voksne børn og andet. Amternes til tider rigide behandling af patienter, der blev syge uden for eget amt, fremmede loven. Beretninger især om ældre patienter, der af økonomiske hensyn blev transporteret til hjemamtet i elendig forfatning og mod eget ønske, var desværre ikke enestående. Umiddelbart kan vedtagelse af dette net af lovregler til regulering af læge-patient-forholdet fremstå som en fredelig og sammenhængende proces, hvad det dog på ingen måde har været! 108| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKTIONER OG VISIONER
Page 1 and 2:
Læge-patient-forholdet REFLEKTIONE
Page 3 and 4:
Læge-patient-forholdet Refleksione
Page 5 and 6:
75 Kvababbelse … Af Nikolaj Henni
Page 8 and 9:
Forord Det Etiske Råd har gennem l
Page 10:
Den sidste del af antologien rummer
Page 13 and 14:
Lighed og værdimæssig pluralisme
Page 15 and 16:
læge, hvor patienten har mulighed
Page 17:
kan gøre det vanskeligt for lægen
Page 20 and 21:
Er der en fremtid for det langvarig
Page 22 and 23:
patienterne, nemlig faktorer, der g
Page 24 and 25:
Et tilsvarende forhold måtte man e
Page 26 and 27:
Patienterne lades i stikken i den v
Page 28 and 29:
Når det ikke længere er så yndig
Page 30 and 31:
Lighedens illusion - at gå til læ
Page 32 and 33:
else og går til og med i den samme
Page 34 and 35:
for at blive opereret, og hvor mang
Page 36 and 37:
I det videre arbejde med at karakte
Page 38 and 39:
FIG. 1. Lægen Patienten Paternalis
Page 40 and 41:
Lægerollen og læge-patient-forhol
Page 42 and 43:
tion. Lægen havde i kraft af sin m
Page 44 and 45:
kunder”. Udgangspunkt for høring
Page 46 and 47:
De redskaber, som skal anvendes, sk
Page 48 and 49:
Det er tillige vigtigt at lære at
Page 50 and 51:
Samtalen som mulighed AF KIRSTEN KO
Page 52 and 53:
Det eneste alternativ til formynder
Page 54 and 55:
dige faktorer i bestræbelsen på a
Page 56:
Litteratur 1. Kubler-Ross, Elisabet
Page 59 and 60: ventede derhjemme i spænding: Han
Page 61 and 62: En praktiserende læge i England sk
Page 63 and 64: skuffelser. Lægen er med i forløb
Page 65: FIG.1: Sammenhængen mellem magt, a
Page 68 and 69: Fagperson og medmenneske AF ANNETTE
Page 70 and 71: for mange spørgsmål? Er man for p
Page 72 and 73: Læger er med-mennesker Læger er m
Page 74 and 75: siges, så det runger: Fordi det er
Page 76 and 77: Kvababbelse … AF NIKOLAJ HENNINGS
Page 78 and 79: Min kæreste var rystet over at hø
Page 80 and 81: mongolbarn, eller et barn med rygma
Page 82 and 83: Med hatten i hånden AF BENTE HANSE
Page 84 and 85: Højt forventningsniveau Dette er d
Page 86 and 87: gang imellem går fremad. Begge par
Page 88 and 89: Værdighed Endelig er der jo også
Page 91 and 92: 90| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKT
Page 93 and 94: Mit indtryk er, at lægerne er pres
Page 95 and 96: have kontrol over, og at være krit
Page 97 and 98: Tony Walter: Traditionelt Moderne S
Page 99 and 100: iteten, og man bliver egoist, still
Page 101 and 102: Et lille eksempel på offer-skyldig
Page 104 and 105: Politiske indgreb i læge-patient-f
Page 106 and 107: Efterfølgende er rettighedsbestemm
Page 110 and 111: Sundhedspolitik formes i sammenstø
Page 112 and 113: At lægevidenskaben bliver mere og
Page 114 and 115: Kommunikation og kompliance - to va
Page 116 and 117: af konsekvenserne kan blive, at sun
Page 118 and 119: live smertefri. I nogle tilfælde s
Page 120 and 121: estemme, hvad hun ville, og forlod
Page 122 and 123: eksplicitte og klargøre de væsent
Page 124 and 125: veksling, tilfredshed og behandling
Page 126 and 127: Forholdet mellem læge og patient i
Page 128 and 129: del af det diagnostiske arbejde fan
Page 130 and 131: gelsesmedicinens resultater begræn
Page 132 and 133: principielt forebygges ved hjælp a
Page 134 and 135: Genetikkens krav på en videnskabel
Page 136 and 137: FORFATTERNE Christian Juul Busch: H
Page 138: Hvad er en god læge? Hvad er et go
show all

Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?