Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Recommendations

Info

eksplicitte og klargøre de væsentligste intentionale strukturer, som bestemmer betydningen af en sådan oplevelse (Husserl 1982). Der er mange beskrivelser af, at en sådan forståelse af patientoplevelsen er forudsætningen for en vellykket konsultation (Kleinman 1988, Cassell 1985). Baggrunden for denne fænomenologiske interesse for patientoplevelsen er, at det i høj grad er patientens oplevelse af helhed, som bliver destrueret ved sygdom. Hvor han tidligere havde et urefleksivt forhold til sin krop, får den ved sygdommen en anden bevidsthedskvalitet, og smerter og ubehag får en objektiv karakter for patienten. F.eks. ser man, at patienter i deres klager beskriver kroppen som mere genstandsbetinget; de taler hellere om "maven" og "brystet" i stedet for "min mave" og "mit bryst". Det er netop denne vekslen og transcendens mellem subjekt- og objekttilstanden, som er eksistentielt forstyrrende. Ved somatisk sygdom får kropsoplevelsen en tingslighed, en væren for den anden, noget, der bliver set på ikke kun af lægen, men også af patienten selv. (Toombs 1992: 58). Derfor er det i og for sig i orden, at lægen har sit medicinske synspunkt, hvis det indgår som en bevidst del af refleksiviteten mellem ham og patienten. I den såkaldte "empatiske forståelse", "the shared world of meaning", er det ikke alene anerkendelsen af patientoplevelsen, som skal etableres mellem læge og patient, men også at en anden kan dele den, uanset om man har en medicinsk forklaring eller ej. Den fænomenologiske position anerkender dobbeltheden af, at man på den ene side identificerer sig ubetinget med sin krop, at man er "embodied", og at man på den anden side også er adskilt fra den, fordi den i nogen grad er ude af ens kontrol. Denne dobbelthed lever vi med, men den bliver en speciel eksistentiel udfordring, når man bliver syg. Til daglig indgår vi i et slags symbiotisk forhold til den, hvor jeg-et ikke kan eksistere uden den anden. Når ens ben begynder at sove, oplever man netop ophøret af dette "embodiment", og benet bliver tingsliggjort. Når man masserer det, kommer det langsomt tilbage til én igen. "Jetlag" og "tømmermænd" er andre anskueliggørelser af denne dobbelthed. PETER ELSASS|121
Lidelsens eksistentielle karakter er provokationen i denne dobbelthed. Lægens opgave er udvise en anerkendelse af begge disse positioner, netop i det øjeblik hvor kroppen præsenterer sig som et objekt, blandt alle andre, der kan manipuleres og behandles. Nogle, som f.eks. Cassell, mener endog at lægen må bruge sin egen personlige oplevelse af den levede krop og tjekke disse erfaringer af med patienten for at forstå, hvor symptomer adskiller sig fra normale funktioner, og at han må bruge sin medicinske viden til at styre denne udspørgen. Cassell siger, at når konsultationen er ved at være til ende, skulle det gerne være således, at man både har opnået mere diagnostisk information og lært mere om verden (1985: 46). Set i det fænomenologiske perspektiv er optimal kommunikation og kompliance det raffinerede samarbejde, der placerer sig i en dobbeltposition mellem den levede personlige oplevelse af dysfunktion og den medicinske viden. Men den symbiotiske dobbelthed kan blive til incest, hvis lægen kun gør knæfald for patientoplevelsen og ikke repræsenterer den anden og kan tingsliggøre distancen til kroppen. Optimal kommunikation er den fænomenologiske position mellem professionel og lægmand, som kombinerer lighed med autonomi. Litteratur Ben-Sira, Z.: Stress, disease and primary medical care. Aldershot. England, 1986. Ben-Sira, Z.: Affective and instrumental components in the physician-patient relationship. Journal of Health and Social Behavior. 1990, 21, 170 - 180. Blackwell, B.: Compliance. Psychotherapy and Psychosomatics. 1992, 58, 161 - 169. Brody, H.: The healer's power. New Haven: Yale University Press, 1992. Bruner, J.: Acts of meaning. Harvard University Press. Cambridge, 1990. Communication. The MIT-press. Cambridge 1985. Cassell, E.J.: The theory of doctor-patient communication. The MIT press. Cambridge, 1985. Elsass, P.; Christensen, H.P.; Falhof, J. & Hvolby, A.: Grønlændere på hospital. En interviewundersøgelse af patienter og behandlere vedr. informationsud- 122| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKTIONER OG VISIONER
Page 1 and 2:
Læge-patient-forholdet REFLEKTIONE
Page 3 and 4:
Læge-patient-forholdet Refleksione
Page 5 and 6:
75 Kvababbelse … Af Nikolaj Henni
Page 8 and 9:
Forord Det Etiske Råd har gennem l
Page 10:
Den sidste del af antologien rummer
Page 13 and 14:
Lighed og værdimæssig pluralisme
Page 15 and 16:
læge, hvor patienten har mulighed
Page 17:
kan gøre det vanskeligt for lægen
Page 20 and 21:
Er der en fremtid for det langvarig
Page 22 and 23:
patienterne, nemlig faktorer, der g
Page 24 and 25:
Et tilsvarende forhold måtte man e
Page 26 and 27:
Patienterne lades i stikken i den v
Page 28 and 29:
Når det ikke længere er så yndig
Page 30 and 31:
Lighedens illusion - at gå til læ
Page 32 and 33:
else og går til og med i den samme
Page 34 and 35:
for at blive opereret, og hvor mang
Page 36 and 37:
I det videre arbejde med at karakte
Page 38 and 39:
FIG. 1. Lægen Patienten Paternalis
Page 40 and 41:
Lægerollen og læge-patient-forhol
Page 42 and 43:
tion. Lægen havde i kraft af sin m
Page 44 and 45:
kunder”. Udgangspunkt for høring
Page 46 and 47:
De redskaber, som skal anvendes, sk
Page 48 and 49:
Det er tillige vigtigt at lære at
Page 50 and 51:
Samtalen som mulighed AF KIRSTEN KO
Page 52 and 53:
Det eneste alternativ til formynder
Page 54 and 55:
dige faktorer i bestræbelsen på a
Page 56:
Litteratur 1. Kubler-Ross, Elisabet
Page 59 and 60:
ventede derhjemme i spænding: Han
Page 61 and 62:
En praktiserende læge i England sk
Page 63 and 64:
skuffelser. Lægen er med i forløb
Page 65:
FIG.1: Sammenhængen mellem magt, a
Page 68 and 69:
Fagperson og medmenneske AF ANNETTE
Page 70 and 71:
for mange spørgsmål? Er man for p
Page 72 and 73: Læger er med-mennesker Læger er m
Page 74 and 75: siges, så det runger: Fordi det er
Page 76 and 77: Kvababbelse … AF NIKOLAJ HENNINGS
Page 78 and 79: Min kæreste var rystet over at hø
Page 80 and 81: mongolbarn, eller et barn med rygma
Page 82 and 83: Med hatten i hånden AF BENTE HANSE
Page 84 and 85: Højt forventningsniveau Dette er d
Page 86 and 87: gang imellem går fremad. Begge par
Page 88 and 89: Værdighed Endelig er der jo også
Page 91 and 92: 90| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKT
Page 93 and 94: Mit indtryk er, at lægerne er pres
Page 95 and 96: have kontrol over, og at være krit
Page 97 and 98: Tony Walter: Traditionelt Moderne S
Page 99 and 100: iteten, og man bliver egoist, still
Page 101 and 102: Et lille eksempel på offer-skyldig
Page 104 and 105: Politiske indgreb i læge-patient-f
Page 106 and 107: Efterfølgende er rettighedsbestemm
Page 108 and 109: patienters integritet, fandt de ing
Page 110 and 111: Sundhedspolitik formes i sammenstø
Page 112 and 113: At lægevidenskaben bliver mere og
Page 114 and 115: Kommunikation og kompliance - to va
Page 116 and 117: af konsekvenserne kan blive, at sun
Page 118 and 119: live smertefri. I nogle tilfælde s
Page 120 and 121: estemme, hvad hun ville, og forlod
Page 124 and 125: veksling, tilfredshed og behandling
Page 126 and 127: Forholdet mellem læge og patient i
Page 128 and 129: del af det diagnostiske arbejde fan
Page 130 and 131: gelsesmedicinens resultater begræn
Page 132 and 133: principielt forebygges ved hjælp a
Page 134 and 135: Genetikkens krav på en videnskabel
Page 136 and 137: FORFATTERNE Christian Juul Busch: H
Page 138: Hvad er en god læge? Hvad er et go
show all

Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?