Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Recommendations

Info

Indledning Forholdet mellem lægen og patienten er under forandring Opfattelsen af forholdet mellem lægen og patienten ændrede sig i løbet af det sidste århundrede radikalt i forhold til det, de fleste forbinder med det traditionelle læge-patient-forhold. Det traditionelle forhold var og blev i stor udstrækning opfattet som et paternalistisk forhold, hvor lægen i kraft af sin medicinske indsigt og sit kendskab til patienten var i stand til at træffe beslutninger på patientens vegne. Der var således indbygget en asymmetri i forholdet. Selv om beslutningerne først og fremmest vedrørte patientens fremtidige livsmuligheder, var det ikke desto mindre lægen, der i det store og hele blev betragtet som kompetent til at træffe de afgørende beslutninger om en række forhold vedrørende patienten, herunder i mange tilfælde også forhold af anden karakter end medicinske. Den nuværende opfattelse af forholdet mellem lægen og patienten kan siges at rumme et ideal om, at patientens selvbestemmelse og livsværdier i videst mulig udstrækning skal respekteres af lægen. I udgangspunktet forventes lægen derfor ikke at træffe beslutningerne på patientens vegne, selv om dette selvfølgelig kan være nødvendigt, hvis der for eksempel er tale om en bevidstløs person i en situation, hvor en nødvendig lægelig indsats ikke kan opsættes. Derimod forventes lægen ideelt set at videregive så meget information til patienten, at denne bliver i stand til at forholde sig til sin situation og selv træffe beslutninger angående det videre behandlingsforløb. I den forstand kan man måske sige, at én af hensigterne med mødet mellem lægen og patienten er, at der skabes så megen symmetri i forholdet som muligt. Eftersom beslutningerne først og fremmest vedrører patientens fremtidige livsmuligheder, skal han eller hun selv bringes i stand til at træffe beslutninger om det videre behandlingsforløb, så forløbet i så høj grad som muligt kommer til at afspejle hans eller hendes interesser og livsværdier. INDLEDNING|11
Lighed og værdimæssig pluralisme Denne ændring i opfattelsen af forholdet mellem lægen og patienten afspejler blandt andet det lighedsideal, der har indfundet sig overalt i den vestlige verden som modstykke til tidligere tiders autoritære og hierarkiserede samfundsforståelse. At udfylde en væsentlig funktion eller at påtage sig en anerkendt social rolle giver ikke i samme forstand som tidligere adgangsbillet til en mere omfattende autoritet og magt. En læge kan således udmærket betragtes som specialist på sit felt uden af den grund at blive tillagt nogen særlig autoritet på de områder, der ikke har at gøre med hans eller hendes rent faglige virke. Ændringen af opfattelsen af forholdet mellem lægen og patienten har formodentlig også at gøre med, at der i samfundet har udviklet sig en større mangfoldighed i anskuelser og holdninger til tilværelsen – og dermed også større individualisme og mindre autoritetstro. Man kan tale om, at der har indfundet sig en "værdimæssig pluralisme". Denne pluralisme har stor betydning for forståelsen af læge-patient-forholdet, fordi der ligger en række værdimæssige antagelser til grund for ethvert behandlingsforløb. Ofte er disse værdier ikke synlige, som når formålet med behandlingen er at afhjælpe en sygelig tilstand som for eksempel en lungebetændelse eller et brækket ben. I andre og mere specielle situationer er det imidlertid tydeligt, at der ikke eksisterer en værdimæssigt neutral vurdering af en given behandling. Et eksempel på dette er problematikken om fosterdiagnostik, som ud fra én betragtning er et gode, fordi undersøgelsen gør det muligt for kvinden at undgå at få et handicappet barn. Ud fra en anden betragtning er fosterdiagnostik imidlertid et onde, fordi både undersøgelsen og en eventuelt efterfølgende abort demonstrerer manglende respekt for det menneskelige liv. Eksemplet giver et fingerpeg om, hvorfor pluralismen kan bruges til at retfærdiggøre, at patientens selvbestemmelse og værdier bør respekteres. Det skyldes altså blandt andet det faktum, at lægen ikke nødvendigvis ved, hvilke værdier patienten tilslutter sig. Ny teknologi: nye muligheder og nye problemer Sideløbende med at der er sket en ændring i opfattelsen af forholdet mellem lægen og patienten, har der fundet en vidtgående ændring af den lægelige praksis sted. Stadigt stigende anvendelse af højteknologi og mange undersøgelses- og behandlingsmuligheder forudsætter nu i højere grad end tidligere, at lægen og det øvrige sundhedsfaglige team har en højt specialiseret viden og råder over dyrt og højteknologisk apparatur. Mange patienter får som følge 12| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKTIONER OG VISIONER
Page 1 and 2: Læge-patient-forholdet REFLEKTIONE
Page 3 and 4: Læge-patient-forholdet Refleksione
Page 5 and 6: 75 Kvababbelse … Af Nikolaj Henni
Page 8 and 9: Forord Det Etiske Råd har gennem l
Page 10: Den sidste del af antologien rummer
Page 15 and 16: læge, hvor patienten har mulighed
Page 17: kan gøre det vanskeligt for lægen
Page 20 and 21: Er der en fremtid for det langvarig
Page 22 and 23: patienterne, nemlig faktorer, der g
Page 24 and 25: Et tilsvarende forhold måtte man e
Page 26 and 27: Patienterne lades i stikken i den v
Page 28 and 29: Når det ikke længere er så yndig
Page 30 and 31: Lighedens illusion - at gå til læ
Page 32 and 33: else og går til og med i den samme
Page 34 and 35: for at blive opereret, og hvor mang
Page 36 and 37: I det videre arbejde med at karakte
Page 38 and 39: FIG. 1. Lægen Patienten Paternalis
Page 40 and 41: Lægerollen og læge-patient-forhol
Page 42 and 43: tion. Lægen havde i kraft af sin m
Page 44 and 45: kunder”. Udgangspunkt for høring
Page 46 and 47: De redskaber, som skal anvendes, sk
Page 48 and 49: Det er tillige vigtigt at lære at
Page 50 and 51: Samtalen som mulighed AF KIRSTEN KO
Page 52 and 53: Det eneste alternativ til formynder
Page 54 and 55: dige faktorer i bestræbelsen på a
Page 56: Litteratur 1. Kubler-Ross, Elisabet
Page 59 and 60: ventede derhjemme i spænding: Han
Page 61 and 62:
En praktiserende læge i England sk
Page 63 and 64:
skuffelser. Lægen er med i forløb
Page 65:
FIG.1: Sammenhængen mellem magt, a
Page 68 and 69:
Fagperson og medmenneske AF ANNETTE
Page 70 and 71:
for mange spørgsmål? Er man for p
Page 72 and 73:
Læger er med-mennesker Læger er m
Page 74 and 75:
siges, så det runger: Fordi det er
Page 76 and 77:
Kvababbelse … AF NIKOLAJ HENNINGS
Page 78 and 79:
Min kæreste var rystet over at hø
Page 80 and 81:
mongolbarn, eller et barn med rygma
Page 82 and 83:
Med hatten i hånden AF BENTE HANSE
Page 84 and 85:
Højt forventningsniveau Dette er d
Page 86 and 87:
gang imellem går fremad. Begge par
Page 88 and 89:
Værdighed Endelig er der jo også
Page 91 and 92:
90| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKT
Page 93 and 94:
Mit indtryk er, at lægerne er pres
Page 95 and 96:
have kontrol over, og at være krit
Page 97 and 98:
Tony Walter: Traditionelt Moderne S
Page 99 and 100:
iteten, og man bliver egoist, still
Page 101 and 102:
Et lille eksempel på offer-skyldig
Page 104 and 105:
Politiske indgreb i læge-patient-f
Page 106 and 107:
Efterfølgende er rettighedsbestemm
Page 108 and 109:
patienters integritet, fandt de ing
Page 110 and 111:
Sundhedspolitik formes i sammenstø
Page 112 and 113:
At lægevidenskaben bliver mere og
Page 114 and 115:
Kommunikation og kompliance - to va
Page 116 and 117:
af konsekvenserne kan blive, at sun
Page 118 and 119:
live smertefri. I nogle tilfælde s
Page 120 and 121:
estemme, hvad hun ville, og forlod
Page 122 and 123:
eksplicitte og klargøre de væsent
Page 124 and 125:
veksling, tilfredshed og behandling
Page 126 and 127:
Forholdet mellem læge og patient i
Page 128 and 129:
del af det diagnostiske arbejde fan
Page 130 and 131:
gelsesmedicinens resultater begræn
Page 132 and 133:
principielt forebygges ved hjælp a
Page 134 and 135:
Genetikkens krav på en videnskabel
Page 136 and 137:
FORFATTERNE Christian Juul Busch: H
Page 138:
Hvad er en god læge? Hvad er et go
show all

Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?