Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

den forudsigende eller prædiktive lægevidenskab. Dette paradigme udgør en
overordnet forståelsesramme for lægevidenskabeligt arbejde og indebærer en
ændring af blandt andet forholdet mellem læge og patient. Dette paradig-me
påvirker også det sygdomsbegreb, der gøres brug af.
Sygdomsbegrebet er et centralt lægeligt begreb, fordi det er grundlaget for vurdering
af, hvem der er syg, og hvem der er rask, ligesom det er grundlaget for
at afgøre sygdommens årsag, og hvad der i givet fald udgør en fornuftig
behandling. Og afgørelsen af, hvem der er syg, får naturligvis betydning for,
hvem der skal betragtes som patient – og dermed for, hvem der har krav på
lægelig opmærksomhed, og for hvilken lægelig indsats, der bliver anset for den
rette. Disse forhold har alle betydning for forholdet mellem læge og patient.
Men inden vi skal se på den forudsigende lægevidenskab og den nye genetiks
betydning for forholdet mellem læge og patient, skal vi gøre et lille historisk
tilbageblik – for at uddybe de tanker, der kun blev antydet i det ovenfor citerede
EU-oplæg .
Den bakteriologiske medicin
I lægevidenskabens historie har der eksisteret flere forskellige paradigmer, der
delvist overlapper hinanden. Disse paradigmer har været forbundet med forskellige
sygdomsbegreber og også med væsentlige forskelle i forholdet mellem
læge og patient.
Det store gennembrud for den moderne medicin fandt sted med den såkaldte
bakteriologiske revolution, da forskere som Robert Koch og Louis Pasteur
opdagede bakteriers og viras betydning for sygdomme hos mennesker og
fandt ud af, hvorledes disse sygdomme kunne bekæmpes ved hjælp af antibiotika
fx i form af forebyggende vacciner eller ved penicillinbehandling. Indtil
da havde læger – med en vis konkurrence fra kloge koner og mænd – stået forholdsvis
afmægtige over for de fleste sygdomme. Desuden var lægerne som
professionelle helt afhængige af de patienter, der tilkaldte dem, og for de flestes
vedkommende aflønnet på individuel basis af disse patienter. Deres metoders
effekt havde været begrænset, og deres indflydelse ændrede sig først for
alvor med den bakteriologiske revolution.
Det paradigme, der opstod, da den bakteriologiske medicin slog igennem i
den lægevidenskabelige udvikling, kaldes tit laboratoriemedicin, fordi en stor
126| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKTIONER OG VISIONER