Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb - Sundhedsstyrelsen

5 Organisation
5.1 Indledning
Nærværende organisatoriske analyse vil forsøge at besvare følgende spørgsmål: Hvilke forudsætninger
og konsekvenser er der for at indføre accelereret kirurgi på en dansk tarmkirurgisk afdeling, og
hvad er det mest optimale organisatoriske scenarium med de erfaringer, der er indhøstet. Genstandsfeltet
for analysen er de konkrete erfaringer som der er gjort i Gastroenheden, Kirurgisk sektion,
Hvidovre Hospital.
5.2 Metoder
Den organisatoriske analyse omfatter indsamling af såvel kvalitative som kvantitative data (overvejende
tidsforbrug). Studiet af tidsforbruget er anvendt til at estimere forskellen på plejetidsforbruget
i hhv det konventionelle og det accelererede patientforløb. Disse tidsforbrugsestimater er endvidere
anvendt til at beregne de afledte lønomkostningerne. I det omfang der er indsamlet kvantitative
data for tidsforbrug mv. er der foretaget en sammenlignende dataindsamling på Afd. A, KAS Gentofte,
som har fungeret som kontrolafdelingen. På denne afdeling gennemføres kolonresektioner
vha. konventionel ikke-accelereret fremgangsmåde. Sidstnævnte beregninger er præsenteret i økonomiafsnittet
samt i appendix 2 (se side 47 og side 62).
Metoder og resultater fra disse analyser er publiceret separat: (3), (5), (6).
Vedrørende de afledte lønomkostninger er det analysens grundprincip, at der ikke skal foretages en
sammenligning imellem de to involverede hospitaler, dvs. Hvidovre Hospital versus Gentofte Hospital,
men at data fra Gentofte i videst muligt omfang skal danne basis af en »før-efter-analyse« på
Hvidovre Hospital. Dette betyder for eksempel, at begge hospitaler har registreret tidsforbrug til
arbejdsopgaverne i timer, men at det er Hvidovre Hospitals omkostningstakster, som anvendes til
at beregne de konkrete afledte omkostninger i den økonomiske analyse.
Disponering og indhold af de kvalitative analyser tager udgangspunkt i MTV-enhedens »Vejledning
i organisatorisk analyse« (188).
Analysen har – i henhold hertil – fokuseret på dels lokale organisatoriske forhold i sengeafdelingen,
og dels overordnede forvaltningsmæssige forhold. Dataindsamlingen har foregået via et antal
kvalitative interviews med de involverede læger og sygeplejersker på Gastroenheden, Kirurgisk sektion,
Hvidovre Hospital.
Analysen af de lokale organisatoriske forhold omfatter:
Strukturen: Bygninger, personalenormeringer, faciliteter
Proces: Arbejdsprocesser, patientflow, koordinering
Kultur: Holdninger, normer, attituder, barrierer
Analysen af de forvaltningsmæssige forhold vil omfatte:
Accept i offentligheden, politisk legitimitet.
Overordnet effektivitet.
Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb – en medicinsk teknologivurdering 30