Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb - Sundhedsstyrelsen

Tilfredshed med hjemsendelse: 66% af de accelererede patienter og 90% af de konventionelle patienter
følte sig klar til at blive udskrevet på den aktuelle udskrivningsdag. Dette resultat illustrerer, at
selvom patienterne i den accelererede gruppe vender tilbage til det vanlige, fysiske funktionsniveau
langt tidligere end normalt (126, 202, 203) og opfylder de samme udskrivelseskriterier, samtidig
med at de præoperativt er bekendt med målet for tidlig udskrivelse, ønsker stadig 34% af patienterne
at forblive indlagt 1-2 dage mere. Hvad der også skal bemærkes er, at i den konventionelle gruppe
ønsker 10% af patienterne ligeledes at forblive indlagt længere trods en median liggetid på 7 dage.
Studiet viser, at patienttilfredshed er svær at måle. Den afhænger af forventninger, traditioner og
tryghed.
Tilfredshed med information: På spørgsmålet om, hvorvidt den mundtlige information var tilfredsstillende,
svarer 98% i den accelererede gruppe ja, mod 48% i den konventionelle gruppe. Hvad angår
den generelle information om indlæggelsesforløbet, smertebehandling, kost, træthed, mobilisering
og udskrivelsestidspunkt, kan konkluderes, at de accelererede patienter i langt større grad end de
konventionelle patienter kender programmet for de enkelte dage under indlæggelsen og ved, hvilke
forventninger der er til dem. Ved accelererede forløb er især den præoperative information optimeret,
hvilket også ses af det øgede tidsforbrug, da velinformerede og engagerede patienter er en
nødvendighed for et succesfuldt operationsforløb.
Tilfredshed med smertebehandling: Hvad angår tilfredshed med smertebehandling udtrykker 86% i
den accelererede gruppe stor tilfredshed mod 65% i den konventionelle gruppe.
6.3 Sammenfatning og diskussion af patientdimensionen
Patientdimensionen defineres i nærværende MTV-rapport, som patientens subjektive oplevelse af
behandlingsforløbet. Der er kun publiceret meget få videnskabelige arbejder som undersøger dette
emne. Nærværende MTV-rapport har undersøgt 3 subjektive tilfredshedsparametre: Tilfredshed
med hjemsendelse, tilfredshed med information og tilfredshed med smertebehandling.
En særlig problemstilling vedrørende måling af patienttilfredshed er at den subjektive tilfredshed
afhænger af de forventninger, som patienten har til behandlingsforløbet. Det er et indtryk, at
mangelfuld patientinformation leder til større utilfredshed, fordi patienten har for urealistiske forventninger,
som herefter ikke indfries. Forventningsniveauet er således afhængigt af kvaliteten af
den præoperative patientinformation, da patienterne sjældent på forhånd ved, hvad de skal være
tilfredse/ikke-tilfredse med.
En væsentlig begrænsning ved de internationale studier, som konkluderer på patienttilfredsheden,
er, at der kun foreligger ét internationalt kontrolleret studium. Der er derfor gennemført en sammenlignende
undersøgelse af patienttilfredsheden i regi af nærværende MTV-rapport. Der blev i
dette studium fundet højere patienttilfredshed med det accelererede regime hvad angår informationen,
men i øvrigt ligeværdig tilfredshed imellem interventions- og kontrolgruppen.
De registrerede patientfordele beskrevet i organfunktionsundersøgelserne (126, 204, 205) samt de
objektive mål for træthed og tilbagevenden til daglige funktioner må antages at give et pålideligt
svar på patienternes subjektive fysiske velbefindende. Her viser det accelererede forløb signifikant
hurtigere tilbagevenden til daglige funktioner og mindre træthed.
Det vil i fremtiden være relevant og interessant at foretage undersøgelser af patienternes subjektive
præferencer hvor de samlede selvoplevede fordele og ulemper ved tidlig hjemsendelse prioriteres og
vægtes i forhold til hinanden. Sådanne undersøgelser har ikke kunnet gennemføres indenfor rammerne
af nærværende projekt, men bør overvejes i det fremtidige udviklingsforløb omkring accelereret
kirurgi.
Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb – en medicinsk teknologivurdering 39