Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb - Sundhedsstyrelsen

Opvågning
TABEL 10.2
Gennemsnitstider pr. patient på opvågningsstuen (tallene i parentes
er standard afvigelsen)
Tid til opvågning (i min) Beløb i alt
Accelereret patientforløb 164 minutter 482,00 kr.
Konventionelt patientforløb 209 minutter 651,00 kr.
På Hvidovre Hospital er der normeret 6 sygeplejersker i en dagvagt på opvågningsafsnittet, som i
alt varetager 25 patienter dagligt. Til beregning af opvågningen er det antaget, at tiden er lige
arbejdsintensiv pr. time – uanset, hvor lang tid patienten er på opvågningsstuen. Omkostningen
for et konventionelt patientforløb er derfor baseret på graden af, hvor arbejdsintensivt opvågningen
er på Hvidovre Hospital. I beregningen af omkostninger til opvågning er omkostningerne til personale
udelukkende blevet betragtet, da andre omkostninger i forbindelse med opvågningen antages
at være ens, fx materialeforbruget. Der tages ligeledes ikke højde for ændring i belægningsprocenten
på opvågningsafdelingen, da dette vil kræve en større analyse af alle operationstyper, som anvender
opvågningsstuen. Analysen af de forskellige operationstyper ligger udenfor denne analyses område,
men det må forventes, at der ved indførelse af accelereret patientforløb skal foretages en organisationsændring
i opvågningsafsnittet.
Fysioterapi
TABEL 10.3
Gennemsnitstider pr. patient til fysioterapi
Tid til opvågning (i min) Beløb i alt
Accelereret patientforløb (anvender ikke lungefysioterapi) 0
Konventionelt patientforløb 25 (9,90) 81,00 kr.
I det konventionelle patientforløb er der ved operationer i maveregionen indført en procedure, hvor
patienterne får lungefysioterapi. Grunden hertil er, at erfaringer har vist, at en stor del af patienterne
har behov for fysioterapi straks efter operationen, forårsaget af de anvendte anæstesimidler. Det er
derfor antaget, at det vil lette den videre arbejdsgang, hvis alle patienter bliver inkluderet. Tidsregistreringen
for fysioterapeuter sker på baggrund af ATA-tiden, 15 som gennemsnitlig er 25 minutter.
Fysioterapilønnen er opgjort udfra en gennemsnitlig løn for fysioterapeuten på hospitalet tillagt
pension og feriepenge. Beløbet for fysioterapi udgør derved 81 kr.
Smertebehandling
Det daglige forbrug af smertestillende medicin for kolonopererede patienter er en kassette eqiduralmorfin/buqivacain.
På konventionelt patientforløb Gentofte Hospital anvendes 1 æske om dagen i
3 dage, mens der på Hvidovre Hospital anvendes 1 æske om dagen i 2 dage. Prisen pr. kassette er
292,18 kr. Det vil sige, at prisen for smertestillende medicin på konventionelt patientforløb er
877,00 kr., mens den på accelereret patientforløb er 584,00 kr. 16
Sygeplejetimer
Den direkte sygepleje er registret vha. CRF’en. Det skal bemærkes, at der er registreret 3.921
kontakter mellem sygeplejerske og 25 patienter på accelereret patientforløb, mens der er registreret
7.717 kontakter mellem sygeplejerske og 30 patienter for det konventionelle patientforløb. Det vil
sige, at en gennemsnitlig accelereret patient vil bruge 157 sygeplejekontakter, mens en konventionel
patient vil bruge 257 sygeplejekontakter. Da tidsregistreringen foregår ved hjælp af faste tidsinterval-
15 ATA-tiden (ansigt til ansigt tiden) er den direkte tid som fysioterapeuten bruger på patienten, denne tid er for fysioterapeuterne opgjort ved
hjælp af direkte tidsregistrering.
16 Yderligere materialeforbrug end anæstesimidler på hospitalet udelades fra nærværende analyse, da det antages ikke at have nogen væsentlig
indflydelse på økonomien.
Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb – en medicinsk teknologivurdering 53