Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb - Sundhedsstyrelsen

ler, udføres der i kapitel 8 en sensitivitetsanalyse af tidsforbruget pr. patient fordelt på patientforløbene.
TABEL 10.4
Gennemsnitstider pr. patient på forskellige sygeplejeopgaver
Hospital Tid i alt (i min.) Beløb i alt
Konventionelt patientforløb 897 (302) 2.054,00 kr.
Accelereret patientforløb 913 (392) 2.149,00 kr.
Opgørelsen af plejeforbruget er foretaget på baggrund af plejenormeringen på Hvidovre Hospital,
tidsregistreringen og de gennemsnitlige vægtede timelønninger for plejepersonalet. Ved ændring i
patientforløbet forventes det ikke, at plejepersonalet skal have andre »fagsammensætninger« i de to
patientforløb. Det gennemsnitlige tidsforbrug dagligt for det konventionelle patientforløb er 109
minutter, mens det for det accelererede patientforløb er på 226 minutter pr. dag. Dette plejeforbrug
viser, at de accelererede patienter er mere plejekrævende pr. indlagt dag. Det samlede gennemsnitlige
forbrug for det accelererede regime er 913 minutter, med et interval for de 25 patienter på 442
minutter til 1.765 minutter med et mediant plejeforbrug på 867 minutter. For det konventionelle
patientforløb anvendes der gennemsnitligt 897 minutter med et interval for de 30 patienter på
410 minutter til 2.065 minutter og et mediant plejeforbrug på 890 minutter. Dette viser ligesom
indlæggelseslængden, at der skal foretages en organisations-ændring, så sygeplejen fortsat kan anvendes
på tilsvarende effektive niveau.
Lægetimer
Lægetiden er opgjort udfra ekspertskøn på den anvendte tid med stuegang, hvortil der lægges et
50% tillæg, som lægerne anvender under tilkaldelse af lægen til afdelingen. Ekspertskønnet i et
accelereret patientforløb antages at være 7 minutter på hver indlæggelsesdag, mens det i et konventionelt
patientforløb anvendes 7 minutter første dag, 4 minutter de efterfølgende 2 dage og 2
minutter de resterende dage. 17 Dette opgjort på baggrund af de gennemsnitlige indlæggelsesdage
viser, at det koster 188 kr. for lægeforbruget i et accelereret patientforløb og 190 kr. i det konventionelle
forløb. Ligesom i ændringen i plejeintensiteten kræves det ligeledes, at der foretages en organisationsændring
for lægerne.
Øvrige omkostninger 18
De øvrige omkostninger er defineret som det direkte vareforbrug samt fordelte omkostninger. Det
direkte vareforbrug er direkte varekøb og lagervare, blodbank, tjenesteydelser, tolke samt patienttransport,
mens de fordelte omkostninger ligeledes indeholder direkte købsomkostninger samt ergoterapi,
fysioterapi, røntgen og biokemiske, mikrobiologiske og patologiundersøgelser. Dette beløber
sig til 1.082 kr. pr indlæggelsesdag, hvilket i alt giver 3.682 kr. for det accelererede forløb og 8.122
kr. for det konventionelle forløb. 19
Konsekvenser for sygehuset
TABEL 10.5
Gennemsnitsforbrug af antal ambulatoriebesøg pr. patient
Hospital Samlet forbrug pr. patient Beløb i alt
første 30 dage
Accelereret patientforløb 3,5 7.847,00 kr.
Konventionelt patientforløb 2,0 4.484,00 kr.
17 En eventuel forskel i tidsforbruget til information af patienterne præoperativt er ikke kvantificeret.
18 Der er i opgørelsen af de øvrige omkostninger foretaget en del antagelser, da afdelingsregnskaberne er baseret på samlekonti, som dækker over
flere forskellige underkonti. Usikkerheden og antagelserne forsøges der at tages højde for i ekstremanalysen (del af følsomhedsanalysen).
19 Disse omkostninger afhænger af, om organisationen er optimeret efter ændringen i patientforløbet.
Det accelererede kolonkirurgiske patientforløb – en medicinsk teknologivurdering 54