Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen
Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen
Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4 Indgang til pakkeforløb for kræft i<br />
<strong>prostata</strong><br />
Patientgruppen udgør mænd mistænkt for at have klinisk betydende kræft i <strong>prostata</strong><br />
i et forventeligt helbredeligt sygdomsstadie (cT1-3, N0, M0) samt en i øvrigt 10-15<br />
års forventet overlevelse (< 70-75 år og i det væsentlige raske) - samt mænd med<br />
lokalt udbredt (N1) eller metastatisk (M1) kræft i <strong>prostata</strong>. Det primære fokus er på<br />
potentielt helbredelige mænd samt mænd med et umiddelbart behandlingsbehov<br />
med udgangspunkt i patientens komorbiditet og generelle almentilstand.<br />
Det er på diagnosetidspunktet for en stor del af patienternes vedkommende uklart,<br />
hvorvidt de med tiden i ubehandlet tilstand vil opleve sygdomsprogression med<br />
risiko for symptomer og død eller ej. Der kan påvises tumorceller i <strong>prostata</strong> hos ca.<br />
80 pct. af alle 80-årige mænd. En sondring mellem fredelig og aggressiv sygdom er<br />
meget væsentlig såvel udrednings-, behandlings- som kontrolmæssigt. Patienterne<br />
bør således primært risikovurderes, ligesom deres forventede restlevetid i form af<br />
alder og eventuelle komorbiditet bør indgå i en helhedsvurdering inden<br />
stillingtagen til evt. start på pakkeforløb. Der tilrettelægges et individuelt forløb for<br />
den enkelte patient. Nogle patienter vil kunne tilbydes aktiv observation, andre<br />
kirurgisk behandling eller stråleterapi. Dette stiller store krav til den primære<br />
information til patienten.<br />
4.1 Risikogrupper<br />
Mænd over 45 år med to eller flere nære slægtninge (far, farbror, farfar, bror,<br />
morfar, morbror) med kræft i <strong>prostata</strong> udgør en risikogruppe for at få klinisk<br />
betydende sygdom og anbefales som de eneste screenet med PSA-måling (jævnfør<br />
de kliniske retningslinjer) en gang årligt.<br />
Efter diagnostisk udredning med fund af <strong>prostata</strong>cancer, hvor der foreligger<br />
histologisk Gleason-scoring og klinisk T-stadieinddeling, kan der foretages<br />
yderligere risikoestimering. En sådan risikoestimering kan fx. have betydning for,<br />
om patienten skal tilbydes aktiv behandling eller aktiv overvågning. Der findes<br />
mange forskellige instrumenter til risikostratificering, et eksempel er nedenstående,<br />
som foreslået af D’Amico.<br />
Risikogrupper<br />
Lavrisiko Mellemrisiko Højrisiko<br />
PSA 20<br />
Klinisk tumor stadie<br />
(cT)<br />
Tumor differentiering<br />
(Gleason score: 2-10)<br />
2b<br />
7<br />
Pakkeforløb for kræft i <strong>prostata</strong><br />
16
Change language