Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen

7 Efterforløbet – kræft i prostata
7.1 Kontrol
Kontrolforløbene er beskrevet i de enkelte pakkeforløb. Beskrivelserne danner
basis for implementeringen af de reviderede pakkeforløb. Sundhedsstyrelsen kan
oplyse, at der i øjeblikket foregår en nærmere udredning af, hvordan kontrollerne i
forbindelse med kræft bedst tilrettelægges. Arbejdet forventes færdiggjort i løbet af
2012.
Efter intenderet kurativ behandling bør patienten minimum det første år følges på
behandlende afdeling med blandt andet kontrol af PSA-niveauet efter 3, 6 og 12
måneder. Patienter i ukomplicerede forløb vil herefter årligt, principielt livslangt,
kunne følges i almen praksis. Patienter i endokrin behandling bør tilsvarende følges
livslangt hos urolog. I stabile sygdomsperioder vil almen praksis kunne deltage i
kontrollen af denne patientkategori i form af shared care, med individuelt aftalte
grænser for tilladt symptomudvikling, PSA-, kreatinin- og hæmoglobinniveauer
inden tilbagehenvisning til urologiskafdeling.
PSA-måling er indiceret i forbindelse med:
• Aktiv monitorering og watchful waiting
• Behandlingsmonitorering såvel intenderet kurativ som palliativ
Efter intenderet kurativ behandling består sygdomskontrollen som hovedregel af
PSA-måling alene, og rektalundersøgelse er således ikke rutinemæssigt indiceret
ved umålelig PSA. Kontrol af de ovennævnte patientgrupper foregår på urologiske
afdelinger, men den kan efter aftale videreføres i almen praksis. Denne skal efter
instruks henvise patienten til urologisk afdeling ved signifikant PSA-stigning.
Første ambulante kontrol i urologisk afdeling finder sted efter tre måneder, hvor
der blandt andet er kontrol af PSA- niveauet. Pakkeforløbet afsluttes derefter.
7.1.1 Kommunikation og inddragelse
Ved en samtale foretages der en forventningsafstemning mellem den ansvarlige
afdeling og patienten vedr. kontrolforløbet, der skal afklare, hvilke ønsker
patienten har, hvad behandlingsstedet kan tilbyde, hvad patienten kan få hjælp til,
hvad kontrolforløbet indebærer samt afdækning af patientens senfølger.
Patienten informeres om, at opfølgningen primært har til formål at sikre
livskvaliteten og forebygge/afhjælpe eventuelle problemer. Endvidere informeres
patienten om, hvilke symptomer han skal være opmærksom på, samt hvor og
hvornår han skal henvende sig med opståede symptomer.
Kontrolprogrammet aftales med patienten i forbindelse med henholdsvis afsluttet
udredning og bestemmelse om aktiv monitorering, afsluttet intenderet kurativ
behandling og påbegyndt endokrinterapi. Patienten informeres om, at PSA-måling
er eneste regelmæssige kontrolundersøgelse, men at der ved eventuelt PSA-recidiv
kan følges op med yderligere undersøgelser.
Der indhentes informeret samtykke fra patienten til kontrolforløbet.
Pakkeforløb for kræft i prostata
31