Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen
Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen
Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5 Udredning af kræft i <strong>prostata</strong><br />
5.1 Undersøgelsesforløbet<br />
Undersøgelsesforløbet har til formål at sikre diagnosen og kortlægge<br />
sygdomsudbredning, så der kan tages kvalificeret stilling til behandlingsmulighed<br />
under hensyn til patientens alder, komorbiditet, forventede restlevetid samt<br />
morbiditets- og mortalitetsrisiko, såfremt kræft i <strong>prostata</strong> bekræftes.<br />
Udredning og senere behandling bør varetages på specialiseret niveau af et<br />
specialistteam med særlig interesse for og viden om kræft i <strong>prostata</strong>.<br />
Tabel 4A.1.1<br />
Blok A<br />
(urologisk speciallæge/<br />
afdeling)<br />
• Måling af PSA<br />
• Klinisk undersøgelse<br />
med rektal palpation af<br />
<strong>prostata</strong><br />
• Transrektal<br />
ultralydsscanning og<br />
biopsier af <strong>prostata</strong><br />
Centralt ved diagnose og udredning er:<br />
Blok B (eventuelt)<br />
(Afdeling med højt<br />
specialiseret funktion)<br />
• Knoglescintigrafi<br />
/NatriumFlorid<br />
PET/CT<br />
• Evt. MR scanning<br />
Blok C (eventuelt)<br />
• Operativ<br />
lymfeknudestaging<br />
• Prostatamarkering<br />
• Måling af PSA<br />
o Det anbefales, at måle ”total PSA”. Hos patienter med PSA<br />
værdier tæt på de anbefalede tærskelværdier, vil måling af ratioen<br />
frit/bundet PSA kunne give yderligere information om indikation<br />
for biopsi samt om indikation for re-biopsi i fald, der foreligger<br />
normale biopsier fra tidligere biopsitagning<br />
• Klinisk undersøgelse med rektal palpation af <strong>prostata</strong><br />
o Ved palpation af <strong>prostata</strong>, TRUS og evt. MR vurderes klinisk T<br />
stadium (tumor størrelse og udbredelse)<br />
• Transrektal Ultralydscanning af <strong>prostata</strong> (TRUS) med biopsi<br />
o Der bør som minimum tages 10 biopsier fra <strong>prostata</strong>: Ved<br />
mistanke om kræft i <strong>prostata</strong> hos patienter, for hvem kurativ<br />
behandling vil være en mulighed, kan der evt. samtidig suppleres<br />
med biopsi fra transitional zone og vesiculae seminales<br />
o Findes der ultrasoniske tegn på lokaliseret eller lokalavanceret<br />
<strong>prostata</strong>cancer, kan disse fund supplere beskrivelsen af klinisk Tstadium<br />
Bekræftes diagnosen histologisk, må der på baggrund af PSA-værdi, histologien<br />
(Gleason-sum) og vurderingen af klinisk T-stadium suppleres med udredning for<br />
knoglemetastaser og lokoregionale lymfeknudemetastaser for mellem- og<br />
højrisikopatienter iht tabellen ”risikogrupper, punkt 4.1.1.A.<br />
Pakkeforløb for kræft i <strong>prostata</strong><br />
21
Change language