Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen

Aflastning af blokerede urinveje kan foretages med perkutan nefrostomi, intern
ureter-stent, subrapubisk kateter, transurethal prostataresektion og/eller neoimplantation
af urinlederne.
Medikamentel palliation af smerter omfatter analgetica, neuroleptica,
anticonvulsiva og steroid. Hertil er der hos 70-80 pct. af patienter med
knoglemetastaser god effekt af lokal stråleterapi. Ved udbredt knoglesmerte er
halvkropsbestråling en mulighed.
Lymfødem af underekstremiteterne behandles medicinsk og med
kompressionsstrømper, evt. suppleret med fysioterapi.
Kemoterapi (Docetaxel) har god palliativ og korterevarende levetidsforlængende
effekt ved metastatisk hormonrefraktær kræft i prostata. Cabazitaxel har vist god
effekt som 2. linje kemoterapi.
Medicinsk behandling kan have profylaktisk effekt mod knoglerelaterede
komplikationer som smertebehandling ved udbredt knoglemetastasering og ved
behandling af hyperkalkæmi.
Ved medullær kompression forårsaget af tumorvækst med tryk på medulla spinalis
kan operation efterfulgt af stråleterapi eller stråleterapi alene være effektiv
behandling.
Den kroniske blodmangel forårsaget af knoglemarvskarcinose,
kastrationsbehandling, blod i urinen og/eller eventuelt strålesequelae behandles
med blodtransfusion. Vedvarende transfusionskrævende hæmaturi kan behandles
med lokal strålebehandling.
Udtalt vægttab forebygges/behandles med protein- og energiberigede drikke og evt.
kvalmestillende medicin.
7.5.1 Ansvarlig
Som hovedregel er man på den urologiske afdeling ansvarlig i det palliative forløb,
men behandling af den palliative patient med kræft i prostata foregår i et
samarbejde med praktiserende læge, palliative team og onkolog.
Palliativ stråleterapi og kemoterapi varetages af onkologen, hvorimod den øvrige
behandling foregår på urologisk afdeling.
Pakkeforløb for kræft i prostata
35