Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen

Hvis blot en af de anførte parametre er over den anførte grænse for lavrisiko,
tilhører patienten mellem- eller højrisikogrupperne.
Prostata specifikt antigen, PSA, er et naturligt forekommende enzym, der
udelukkende secerneres i prostata, og hvor af en lille del kan måles i blodet.
Halveringstiden for PSA er ca. 2,5 døgn. Det er en organspecifik, men ikke
sygdomsspecifik markør, da man kan konstatere forhøjede værdier ved kræft i
prostata, prostatahyperplasi, urinvejsinfektion, kronisk prostatitis, urinretention og
instrumentering af nedre urinveje, dog ikke ved rektaleksploration.
4.2 Mistanke
Lokaliseret prostatakræft er som oftest uden følgesymptomer. Mænd med nedre
urinvejssymptomer (LUTS), og mænd med gentagne tilfælde af hæmospermi bør
dog tilbydes PSA måling og rektal eksploration. Se i øvrigt omtalen af familiær
disposition tidligere.
Mistanke om lokalt udbredt kræft i prostata opstår ved perineale smerter,
lymfødem svarende til genitalier og underekstremiteter. Mistanke om metastatisk
kræft i prostata rejses ved påvist knoglemetastasering eller retroperitoneal eller
pelvin lymfeknudemetastasering.
Ved mistanke om prostatakræft foretages
• Rektaleksploration
• Måling af PSA
PSA-måling er ikke indiceret hos symptomfrie mænd med normal
rektaleksploration og uden arvelig disposition. Tages prøven alligevel i denne
gruppe bør det kun ske efter etiske overvejelser og drøftelse med patienten, om han
ønsker denne viden samt vejledning om, hvad det kan indebære.
Befolkningsscreening anbefales ikke (’Cancer i Praksis’, Region Midtjylland, har
publiceret en dialogpakke beregnet til dialog med patienten, inden det besluttes, om
der skal tages PSA eller ej).
Risikoen for kræft i prostata stiger med stigende PSA, men er også afhængig af
alderen. I tabellen er angivet grænseværdier for PSA, hvor risikoen for, at den
pågældende patient har kræft i prostata, vil være over 1/3.
Aldersafhængige grænseværdier for PSA
Alder Henvisning
Under 60 > 3,0 ng/ml
60 – 70 > 4,0 ng/ml
Over 70 > 5,0 ng/ml
Hvis rektaleksplorationen afslører en hård, uregelmæssig, asymmetrisk prostata,
og/eller PSA overstiger den aldersspecifikke grænseværdi, samtidig med at
Pakkeforløb for kræft i prostata
17