Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen

• Ved mistanke om fortsat lokaliseret aktiv kræft kan det overvejes at
behandle med lokal kryoterapi eller foretage radikal salvage prostatektomi
• Ved PSA recidiv, hvor de kliniske oplysninger tyder på dissemineret
sygdom, kan patienten sættes i endokrin behandling
7.2.1 Kommunikation og inddragelse
Salvage stråleterapi ved PSA-recidiv efter radikal prostatektomi: Patienten
informeres om PSA-recidiv og om vurdering af sandsynligheden for, at det
stammer fra et lokalt recidiv. Principper for stråleterapien, mulige alternativer og
bivirkninger til behandling drøftes med patienten. Der aftales kontrolforløb med
PSA-kontrol efter stråleterapien. Den initiale samtale foregår på urologisk afdeling.
Salvage kryoterapi ved PSA-recidiv efter stråleterapi eller brachyterapi: Patienten
informeres om PSA-recidiv og om vurdering af sandsynligheden for, at det
stammer fra et lokalt recidiv (TRUS med prostatabiopsier samt knoglescintigrafi).
Principper for kryoterapi, mulige alternativer og bivirkninger til behandling drøftes
med patienten. Der aftales kontrolforløb med PSA-kontrol efter kryoterapi.
Samtalen foregår på urologisk afdeling.
7.2.2 Ansvarlig
Den behandlende urologiske afdeling er ansvarlig for påvisning af recidiv. Almen
praksis vil i visse tilfælde få til opgave at følge og kontrollere patienter efter et
afsluttet hospitalsforløb med endt aktiv monitorering eller aktiv behandling. Denne
bør efter instruks fra urologisk afdeling henvise patienten ved signifikant PSAstigning.
Urologen varetager den endokrine terapi, og onkologen er ansvarlig for
salvage-stråleterapi. Behandlingsstrategien kan med fordel vurderes på MDT.
7.3 Specifik sygepleje og understøttende
behandling/senfølger
I efterforløbet følger sygeplejersken op på den behandlede patients grad af
inkontinens, herunder spørges ind til bækkenbundstræning, og der følges op med
yderligere vejledning eller med aftale om yderligere undervisning ved
fysioterapeut.
I tilfælde af vedblivende inkontinens, kan der søges om bevilling til hjælpemiddel
ved den aktuelle kommune (§112 serviceloven).
Ved tilfælde med urinretention kan det vurderes, om en løsning er intermitterende
brug af engangskateter. Patienten oplæres til engangskaterisation. En løsning kan
også være et midlertidigt kateter á demeure med sepornereing, flow og
residualurinmåling.
Erektil dysfunktion er en kendt komplikation efter behandling. Ved denne
komplikation anbefales det, at der interveneres hurtigst muligt. Sygeplejersken
taler med patienten om dette.
Pakkeforløb for kræft i prostata
33