Kræft i prostata - Sundhedsstyrelsen

7.3.1 Kommunikation og inddragelse
Inden udskrivelse fra behandlingsforløb etablerer den urologiske afdeling en plan
for, hvorledes der følges op mellem besøg på ambulatorier de første måneder. Der
anvendes forskellige modeller på de urologiske afdelinger eks. kan det være
internetbaseret, pr. telefon eller besøg i afdelingerne.
7.4 Specifik rehabilitering
Udover kræftdiagnosen vil sygdomsmanifestationer alt efter sygdomsstadie, og
ikke mindst den givne kræftbehandling, med stor risiko påføre patienten en række
livskvalitetsforringende forhold. Der henvises til ovenfor anførte behandlingers
bivirkningsprofiler. Senforløbet ved dissemineret kræft i prostata præges typisk af
kroniske smerter, lymfødem, blodmangel samt obstruktion af såvel nedre som øvre
urinveje.
Nedsat mobilitet efter nervekompression behandles med fysioterapi og relevante
hjælpemidler.
Svært generende hedeture i forbindelse med endokrinterapi forsøges medicinsk
behandlet.
Kastrationsinduceret osteoporose forebygges med dagligt kalk og vitamin D tilskud
og evt. medicinsk profylakse. Knogleundersøgelse med Dexa-skanning anvendes
endnu ikke rutinemæssigt.
7.4.1 Kommunikation og inddragelse
Fra behandlingsstart i både urologisk og onkologisk afdeling bør der være samtaler
med patienten og evt. pårørende om livet med kræft, og hvordan sygdommen på
virker patientens hverdagsliv med særlig fokus på smerter, seksualitet og
psykosociale problemstillinger.
7.5 Specifik palliation
Udbredt kræft i prostata er præget af sygdommens tendens til spredning til
lymfeknuder og knoglesystemet. Derfor er sygdomsbilledet præget af påvirket
lymfedrænage med lymfødem af genitalier og underekstremiteter og af smerter og
eventuelt frakturer i knoglesystemet eller påvirkning af medulla spinalis forårsaget
af knoglemetastaser. Den udbredte spredning af kræften medfører afkræftelse og
vægttab, og den lokale vækst kan medføre obstruktion af urinvejene. Udover
sygdommens symptomer kan endokrin terapi og kemoterapi medføre træthed,
adyni, osteoporose og blodmangel med deraf følgende symptomatologi.
Endokrin terapi har med sin cytostatiske effekt virkning på kræftrelaterede
symptomer. Ved svigt af 1.-linje endokrin terapi vil man typisk skifte til 2.-linje
terapi. Præparater til 3. og 4. linjeterapi forventes indenfor relativ kort tid
tilgængelige.
Pakkeforløb for kræft i prostata
34