SMERTESKOLE - Sundhedsstyrelsen

4 Rapportens væsentligste konklusioner og
anbefalinger
Denne MTV-rapport omhandler gruppebehandling af patienter med komplekse kroniske non-maligne
smerter på Tværfagligt Smertecenter, Anæstesiologisk Afdeling, Amtssygehuset i Herlev.
På Tværfagligt Smertecenter modtager man patienter med komplekse kroniske maligne og nonmaligne
smerter. Ventetiden til behandling på Smertecentret har gennem de seneste år (og i hele
projektperioden) konstant ligget på 1 1⁄2 til 2 år for patienter med non-maligne smerter. Det betyder,
at patientpopulationen er selekteret, idet patienterne tilhører en gruppe med alvorligere længerevarende
smertetilstande set i forhold til gruppen af patienter med kroniske smerter generelt.
Tidligere undersøgelser har påvist, at Tværfagligt Smertecenters patientgruppe hører til blandt de
grupper af patienter med det dårligste selvvurderede helbred, flest indlæggelsesdage på hospital,
væsentligt nedsat funktionsniveau og med en ringe tilknytning til arbejdsmarkedet. Målet med den
tværfaglige behandling er derfor primært smertelindring og rehabilitering i modsætning til egentlig
revalidering.
Projektgruppen anbefaler, at det er i lyset af disse forhold, rapportens konklusioner og anbefalinger
skal vurderes.
Rapporten har fokus på følgende områder i relation til gruppebehandlingen – kaldet Smerteskole:
H Effekten af Smerteskole på patienternes helbredsrelaterede livskvalitet umiddelbart efter behandling
og efter 6 måneder
H Patienternes vurdering af betydningen af Smerteskolen
H Patienternes forbrug af ydelser i sundhedsvæsnet i 8 måneder efter deltagelse på Smerteskole
H Interventions omkostninger og samfundsøkonomiske omkostninger ved behandlingen og som
følge deraf
H Organisatoriske forudsætninger og konsekvenser ved gennemførelse af behandlingen og af dens
spredning
Rapporten giver 1) evidensbaserede anbefalinger om den forsatte eksistens af Smerteskole på Tværfagligt
Smertecenter og 2) anbefalinger om spredning af behandlingen til andre relevante behandlingsenheder
i hospitalsvæsnet og til primær sektor på baggrund af ovenstående områder og ud fra
projektgruppens samlede betragtning.
4.1 Hovedkonklusioner og anbefalinger
Nedenfor er de væsentligste konklusioner og anbefalinger anført i kortfattet form:
H Tværfagligt Smertecenter bør nøje overveje om Smerteskolen skal bevares i sin nuværende form
i behandlingen af patienter med komplekse kroniske non-maligne smerter
Smerteskolen tillægges den sædvanlige individuelle tværfaglige behandling (kaldet basisbehandling)
på Smertecentret og den foregår i grupper med i gennemsnit 6,8 personer pr. Smerteskole. Det
giver en særskilt driftsomkostning på 1.476 kr. pr. patient, som deltager i Smerteskolen. Samtidig
viser analyse af den samfundsøkonomiske omkostning ved at tilbyde Smerteskole, at Smerteskolen
udgør en samfundsøkonomisk meromkostning på i alt 2.381 kr. pr patient.
Konklusionen på den økonomiske analyse må derfor være, at der hverken er driftsøkonomiske
Smerteskole – en medicinsk teknologivurdering 13