SMERTESKOLE - Sundhedsstyrelsen

5.5 Medicinsk teknologivurdering af psykoedukativ gruppebehandling
Inden for de sidste 20 år har psykoedukativ behandling været anvendt i stigende omfang i behandlingen
af patienter med kroniske smerter (15). Ved psykoedukativ behandling forstås en behandling,
der befinder sig mellem psykoterapi og undervisning, hvor psykoterapien baserer sig på kognitiv
adfærdsterapi, og hvor de pædagogiske principper hviler på erfaringsbaseret læring. I den beskrevne
litteratur er der dog ganske stor forskel på den psykoedukative behandling, behandlernes kvalifikationer,
hvis de har været nævnt, og de metoder man hidtil har anvendt for at dokumentere effekten
af behandlingen (15).
Endvidere er litteraturen vedrørende økonomiske effektmål af psykoedukativ behandling sparsom
ved kroniske smertetilstande. Dog er der i de senere år gennemført en række studier ved kortvarige
kroniske smertetilstande (16-23). Disse giver et blandet billede af effekten af information og tidlig
intervention, indholdene kognitiv adfærdsterapi og/eller erfaringsbaseret læring, målt ved antallet af
sygedage og tilbagevenden til arbejde. Visse studier påviser en positiv effekt (16-19, 23), andre
påviser ingen effekt i forhold til økonomiske effektmål (20-22).
På Tværfagligt Smertecenter har man i en årrække tilbudt tværfaglig psykoedukativ gruppebehandling,
kaldet »Smerteskole«, til patienter med kroniske non-maligne smerter. Hensigten hermed er,
at hjælpe patienterne med at acceptere deres kroniske smerter og deraf følgende fysiske, psykiske og
sociale funktionstab samt give dem hensigtsmæssige redskaber for at opnå en bedre helbredsrelateret
livskvalitet. Behandlingen på Tværfagligt Smertecenter kræver dog en periodevis betydelig omfordeling
af de personalemæssige ressourcer på Smertecentret.
Litteraturen, egne pilotforsøg og den kliniske erfaring peger på, at denne behandlingsform generelt
er velegnet til behandling af patienter med kroniske non-maligne smerter (15, 24-27). Endvidere
ser det ud til, at psykoedukativ behandling almindeligvis er mere omkostningseffektiv, målt ved
forbruget af sundhedsvæsnet, sammenlignet med konventionel behandling (28). Andre undersøgelser
peger dog på, at man ikke opnår yderligere behandlingseffekt ved at tillægge et psykoedukativt
behandlingstilbud til anden behandling (29).
Effekten af Smerteskolen ønskes samlet set derfor bedre beskrevet og videnskabeligt dokumenteret.
Selve teknologien Smerteskole ønskes endvidere belyst ved en medicinsk teknologivurdering.
5.6 Formål
Formålet med den medicinske teknologivurdering er:
1. at beskrive Smerteskolen.
2. at dokumenterer effekten af Tværfagligt Smertecenters Smerteskole på patienternes helbredsrelaterede
livskvalitet og deres forbrug af sundhedsvæsnet efterfølgende.
3. at beskrive de organisatoriske forudsætninger og konsekvenser for gennemførelse af behandlingen.
4. at gennemføre en omkostnings-minimeringsanalyse af Smerteskolen i relation til patienternes
forbrug af ydelser i sundhedsvæsnet efterfølgende. Dette for at vurdere, hvorvidt der kan være
en samfundsøkonomisk gevinst ved at tilbyde patienterne Smerteskole.
5.7 Problemstilling
Den medicinske teknologivurdering udarbejdes på baggrund af følgende problemstilling:
Der er sparsom dokumenteret viden om den umiddelbare effekt og langtidseffekten af Tværfagligt Smertecenters
Smerteskole på kroniske non-maligne smertepatienters helbredsrelaterede livskvalitet.
Smerteskole – en medicinsk teknologivurdering 21