SMERTESKOLE - Sundhedsstyrelsen

at komme på Smerteskole, fremfor som planlagt i 6 måneder. Det betyder, at den reelle periode,
hvor gruppe 1 og 2 sammenlignes m.h.t. deres forbrug af sundhedsvæsnet er på 8 måneder.
I valget af denne metode skal det dog påpeges, at resultatet kan være påvirket af bevidstheden om,
at man som patient skal igennem et koncentreret behandlingsforløb om 6/(8) måneder, i sig selv
kan medføre et reduceret forbrug af fx den praktiserende læge.
11.2 Omkostninger
Et grundlæggende begreb i en samfundsøkonomisk analyse er alternativ omkostninger. Begrebet skal
forstås sådan, at omkostningerne er det, som må ofres, for at en given aktivitet kan gennemføres
på en bestemt måde. Alternativomkostningen er med andre ord den nytte, man kunne have fået af
de samme ressourcer, hvis de var blevet brugt til noget andet. I dette projekt kunne alternativ
omkostningen fx være nytten af personaletimer anvendt på individuel behandling af en patient,
eller nytten af undervisning af sundhedsprofessionelle i behandling af patienter med komplekse
kroniske smerter, hvis Smerteskolen ikke blev gennemført (1, 2). I et større perspektiv kunne alternativomkostningen
fx være nytten af flere ressourcer anvendt til forskning i medicinsk smertebehandling
eller i et endnu større perspektiv nytten af flere mammografiscreeninger, hvis Smerteskolen
ikke blev afholdt (1, 2).
Omkostningerne, der identificeres, er endvidere ikke altid sammenfaldende med de udgifter, som
optræder i virksomhedens budgetter og regnskaber for drift og produktion. De relevante omkostninger,
der optræder i den samfundsøkonomiske analyse, er både de ressourcer, der anvendes til produktion
m.v. og de omkostninger for patienten, som er forbundet med behandlingen i form af tid,
bekymring, smerte mm. (1, 2).
Omkostningerne inddeles ofte i direkte, indirekte og uhåndterlige omkostninger, som vist ved nedenstående
skema (1).
Direkte omkostninger
Behandlingsomkostninger som følge af sundhedsprogrammet
Omkostninger for patienter og pårørende fx medicinforbrug
Mer- eller mindre omkostninger i det samlede sundhedsvæsen og i socialvæsnet
Indirekte omkostninger
Patienttid som fx tabt arbejdstid og transporttid
Uhåndgribelige omkostninger
Den værdi som tillægges usikkerhed, angst, smerte m.v. for patienter og pårørende
Endelig opererer man med begrebet marginalomkostninger i den samfundsøkonomiske analyse. En
marginalomkostning er »den ekstra omkostning der ved et givent produktionsniveau påløber ved
produktion af en ekstra enhed« (1). I forhold til den økonomiske analyse af teknologien Smerteskole,
er marginalomkostningen den ekstra omkostning der opstår, når en patient tilbydes Smerteskole,
når Smerteskolen allerede er fyldt op.
I analysen af interventionsomkostninger og i den samfundsøkonomiske analyse vil de inddragne
omkostninger blive yderligere konkretiseret og uddybet.
11.3 Analyse af interventionsomkostningerne
I dette afsnit opgøres de direkte omkostninger ved interventionen Smerteskole. Omkostningerne
ved Smerteskolen er relateret til den enkelte patient. Valget af Smerteskole er i første instans et valg,
der er truffet ud fra en sundhedsfaglig vurdering i Tværfagligt Smertecenter, hvor den driftsøkonomiske
omkostning også umiddelbart afholdes.
Smerteskole – en medicinsk teknologivurdering 78