SMERTESKOLE - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

7 McCracken LM, Spertus IL, Janeck AS, Sinclair D, Wetzel FT. Behavioural dimensions of adjustment with chronic pain: pain-related anxiety and acceptance. Pain 1999; 80:283-289. 8 Brattberg G. Når livet gør ondt. I: Fasting U, Lundorff L. (red). Smerter og smertebehandling i klinisk praksis. København: Munksgaard 2001: 13-35. Smerteskole – en medicinsk teknologivurdering 66
10 Organisation I analysen af det organisatoriske aspekt har vi valgt at betragte teknologien som en endogen og variabel entitet (1). Det skyldes, at Smerteskolens teknologihistorie skabes i og gennem den organisatoriske praksis, og dens resultater skabes gennem interaktioner mellem forskellige aktører og selve teknologien. Udgangspunktet for den organisatoriske analyse er vores egen organisation – Tværfagligt Smertecenter, Amtssygehuset i Herlev. Analysen bygger på en teoretisk tilgang med vægten lagt på samspillet mellem teknologi og organisation og den formning af teknologien, der skabes gennem dens udøvelse og evalueringen heraf. Endelig diskuteres nuværende praksis og eventuelt nye muligheder for at overføre erfaringer til andre kontekster. Vi har afstået fra at udføre empiriske analyser af spredningen af teknologien. Det skyldes primært, at vi ikke kunne påvise en selvstændig effekt af Smerteskolen ved det kliniske randomiserede forsøg, hvorfor den empiriske undersøgelse syntes mindre meningsfuld. Afsnittet er opdelt i en generel beskrivelse af organiseringen af behandlingen af patienter med kroniske smerter, en analyse af teknologien og organisationen på Tværfagligt Smertecenter, Amtssygehuset i Herlev samt en diskussion af teknologiens spredning. 10.1 Overordnede strukturer for organisering af behandlingen af patienter med kroniske non-maligne smerter i Danmark De generelle behandlingsmuligheder for patienter med kroniske smerter er 1. Praktiserende læge og/eller ydelser i primær sektor relateret til smertebehandling (almindeligvis fysioterapeut og kiropraktor). 2. Speciallæger oftest inden for specialerne: almen medicin, anæstesiologi, rheumatologi og neurologi. 3. Smerteklinikker oftest organiseret på hospitalerne, hvor personalet typisk består af læger, sygeplejersker og sekretærer. Og 4. Tværfaglige Smertecentre som er selvstændige behandlings-, uddannelses- og forskningsenheder organiseret på et universitetshospital (2). Behandlingsindsatsens niveau afhænger af i hvor høj grad den kroniske smertetilstand er biopsykosocialt kompliceret (2). Endelig er der i de senere år etableret en række palliative behandlingsenheder til behandling af terminale cancerpatienter, hvor smertebehandlingen er en af de væsentligste kerneydelser. I Danmark lever 15-20% af den voksne befolkning med kroniske smerter (3). 2% af befolkningen med kroniske smerter behandles på et af de 5 tværfaglige smertecentre i landet (4). På Tværfagligt Smertecenter, Amtssygehuset i Herlev behandles ca. 450 nye patienter årligt, heraf tilhører 2/3 af patienterne gruppen med kroniske non-maligne smerter. Ventetiden for cancerpatienter er max 1-2 uger, hvorimod ventetiden til behandling gennem de seneste år (og i hele projektperioden) ligger på 1 1⁄2 til 2 år for patienter med kroniske non-maligne smerter. Det betyder, at patientpopulationen er selekteret, idet patienterne tilhører en gruppe med alvorlige længerevarende smertetilstande set i forhold til andelen af befolkningen med kroniske smerter generelt. Dette forhold er også gældende for patientpopulationen på de øvrige tværfaglige smertecentre i Danmark. På landets tværfaglige smertecentre – Ålborg sygehus, Århus Sygehus, Odense Universitetshospital, Rigshospitalet og Amtssygehuset i Herlev, som alle behandler patienter med kroniske non-maligne smerter, er der etableret psykoedukativ gruppebehandling i4udaf5smertecentre. Smertecentret i Herlev har længst erfaring med behandlingsformen, der er blevet praktiseret som et standardiseret behandlingstilbud gennem 10 år. Smerteskolen på Tværfagligt Smertecenter på Smerteskole – en medicinsk teknologivurdering 67
Page 1 and 2:
SMERTESKOLE - en medicinsk teknolog
Page 3 and 4:
Smerteskole - en medicinsk teknolog
Page 5 and 6:
Indholdsfortegnelse 1 Sammenfatning
Page 7 and 8:
1 Sammenfatning Baggrund Kroniske s
Page 9 and 10:
2 Summary Background Today, chronic
Page 11 and 12:
3 Baggrunden for projektet På Tvæ
Page 13 and 14:
4 Rapportens væsentligste konklusi
Page 15 and 16: på Tværfagligt Smertecenter, vil
Page 17 and 18: 4.3 Perspektivering Psykoedukativ g
Page 19 and 20: MODEL 2 Kronisk non-malign smerte
Page 21 and 22: 5.5 Medicinsk teknologivurdering af
Page 23 and 24: 5.10 Metode og Materiale I det føl
Page 25 and 26: 13 Frølich, Søren. Smertepsykolog
Page 27 and 28: 6 Litteraturgennemgang af teknologi
Page 29 and 30: Der er søgt i databaserne Pubmed,
Page 31 and 32: ningstidspunkterne efter henholdsvi
Page 33 and 34: For langtidssygemeldte var der inge
Page 35 and 36: Det ser ikke ud som om, at CBT alen
Page 37 and 38: 29 Puder RS. Age analysis of cognit
Page 39 and 40: 7 Teknologien - en beskrivelse af S
Page 41 and 42: Patienterne opfordres herunder til
Page 43 and 44: 8 Teknologiens effekt - eget studie
Page 45 and 46: TABEL 1 Deltagernes demografiske da
Page 47 and 48: Skemaet anvendes for samtidig at fo
Page 49 and 50: nent (MC) er disse ligeledes signif
Page 51 and 52: Den isolerede effekt af Smerteskole
Page 53 and 54: efter basisbehandlingen fastholdes
Page 55 and 56: Undersøgelsen kan ikke påvise en
Page 57 and 58: 9 Patientaspektet Hensigten med at
Page 59 and 60: Som det ses af ovenstående er info
Page 61 and 62: Gustav beskriver dette således: »
Page 63 and 64: »Smerterne bliver overhovedet ikke
Page 65: Også her ses overensstemmelse mell
Page 69 and 70: FIGUR 1 Organisationsmodel for Smer
Page 71 and 72: det planlagte antal smerteskoler. (
Page 73 and 74: 10.6 Diskussion af teknologiens spr
Page 75 and 76: Jacobsen DI. Hvordan organisationen
Page 77 and 78: FIGUR 1 Flowchart I en økonomisk a
Page 79 and 80: Tværfagligt Smertecenter er en del
Page 81 and 82: De uhåndterlige omkostninger som b
Page 83 and 84: TABEL 6 Samlede omkostninger i DKK
Page 85: 11.7 Litteratur 1 Alban A, Danneski
show all

SMERTESKOLE - Sundhedsstyrelsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?