Haut - TAKO - Tiroler Arbeitskreis für Onkologie

12Hauttumore Melanom
• Obige Werte gelten für Tumoren ohne Ulzeration, welche die Prognose
verschlechtert. Das Vorhandensein einer histologisch erkennbaren
Ulzeration führt daher in der aktuellen AJCC­Klassifikation zur
Gruppierung in ein höheres Stadium.
• Eine Mitoserate ≥ 1/mm2 im histologischen Präparat
• Der Nachweis von Mikrometastasierung in den regionären Lymphknoten
durch Wächterlymphknotenbiopsie (SLNB)
Weitere nicht signifikante Prognosefaktoren sind der Invasionslevel nach
Clark, die Tumorlokalisation oder das Geschlecht.
Das maligne Melanom kann sowohl primär lymphogen als auch primär hämatogen
metastasieren. Etwa 2/3 aller Erstmetastasierungen sind zunächst auf
das regionäre Lymphabflußgebiet beschränkt.
Eine regionäre Metastasierung kann mit Satelliten­Metastasen (bis 2 cm
um den Primärtumor), In­transit­Metastasen (in der Haut bis zur ersten
Lymphknoten­Station) und regionären Lymphknotenmetastasen manifest
werden.
Die 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit beträgt bei Patienten mit
Satelliten- und In-transit-Metastasen ca. 30-50 % und bei Patienten mit
klinisch manifesten regionären LK-Metastasen ca. 20-40 %.
Bei Fernmetastasierung ist die Prognose zumeist infaust, die mediane
Überlebenszeit ohne Behandlung beträgt nur ca. 6-9 Monate, wobei je nach
Organbefall eine erhebliche Variationsbreite vorliegt.
Für das maligne Melanom wurde vom AJCC (American Joint Committee on
Cancer) 2009 eine neue TNM­Klassifikation und Stadieneinteilung publiziert,
welche den prognostischen Parametern Rechnung trägt und international
akzeptiert wird.