Haut - TAKO - Tiroler Arbeitskreis für Onkologie

40 Hauttumore
Merkelzellkarzinom
4.4 Prognose und Staging
Aufgrund seiner aggressiven Biologie ist das MCC nach wie vor mit einer
ungünstigen Prognose behaftet: Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Vorliegen
eines Primärtumors beträgt 64%, nach Eintreten einer Fernmetastasierung
sinkt dieser Prozentsatz auf 18%
Die meisten Rezidive treten während der ersten 2 Jahre auf. Retrospektive
Studien an mehr als 400 in der Literatur publizierten Patienten zeigten
folgende ungünstige prognostische Faktoren auf:
• Befall des Wächterlymphknotens (ca. 30%)
• Histologisch kleine Zellen, hohe Mitoserate, Gefäßreichtum
• Fortgeschrittenes Tumorstadium (lokoregionäre Metastasen oder
Fernmetastasen)
• Männliches Geschlecht
• Lokalisation des Primärtumors in der Kopf­Hals­Region oder am Rumpf
• Immunsuppression
Eine prognostische Bedeutung wird auch dem histologischen Typ zugemessen:
Der trabekuläre Typ ist der bestdifferenzierte, während der kleinzellige
Typ am wenigsten differenziert ist; auch die Bestimmung der Tumordicke
scheint eine prognostische Abgrenzung zu ermöglichen. Kleine Zellen,
hohe Mitoserate und Gefäßreichtum in der Histologie ist eher mit einer
schlechten Prognose vergesellschaftet, ein entzündliches Infiltrat oder eine
solare Elastose mit einer Besseren.
Eine allgemein eingeführte Stadieneinteilung für Merkelzell-Karzinome
existierte jahrelang nicht. Meist wurden die Einteilungen nach Yiegpruksawan
et al. (1991) und Boyle et al. (1995) verwendet. 2010 wurde eine
neue Stadieneinteilung des MCC von der AJCC (American Joint Committee
on Cancer) publiziert.