Haut - TAKO - Tiroler Arbeitskreis für Onkologie

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28 Hauttumore Basaliom (150 mg täglich) zur Verfügung. Vismodegib hemmt selektiv die über aktive Signalgebung im Sonic-Hedgehog-Signalweg und führte in einer Studie zu einer Verkleinerung der Tumore bei 43% der PatientInnen mit fortgeschrittenem Basaliom und bei 30% der PatientInnen mit metasta sierendem Basaliom. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Muskelkrämpfe, Haarausfall, veränderte Geschmacksempfindung, Müdigkeit, Übelkeit, Durchfall, Appetitlosigkeit und Gelenkschmerzen. 2.5 Nachsorge Rezidive treten gehäuft in den ersten 5 Jahren nach Diagnosestellung auf (
3 Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinome der Haut und Schleimhäute sind maligne Neoplasien, die von Keratinozyten ausgehen und lokal destruierend wachsen, nur selten metastasieren. Sie entstehen aus in situ Platten epithelkarzinomen, am häufigsten darunter aus aktinischen Keratosen (AK), jedoch auch aus anderen in situ Vorläuferläsionen. 3.1 Epidemiologie Für invasive Plattenepithelkarzinome der Haut wurde die Inzidenz in Mitteleuropa in den 1990er Jahren mit ca. 20-30 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohnern ermittelt. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Die Prävalenz von in situ Plattenepithelkarzinomen (aktinischen Keratosen AK) wird in der der kaukasischen Bevölkerung Europas mit 15% bei Männern, 6% bei Frauen, im Alter >70 Jahren 34% bei Männern, 18% bei Frauen mit steigender Tendenz angegeben. Exakte Daten aus Österreich oder Tirol liegen nicht vor. Neben Geschlecht und Alter sind auch UV- Licht und ionisierende Strahlen, insbesondere in der Kindheit, auslösende Faktoren. UV-Schutz reduziert die Inzidenz. Auch genetische Prädisposition (Pigmentierungs grad, Xeroderma pigmentosum), Röntgenbestrahlungen, Arsen exposition und Immunsupression begünstigen die Karzinogenese. Darüber hinaus werden Papillomviren, Verbrennungen, chronische Wunden und Entzündungen wie Ulcera crurum, Narben, bullöse Dermatosen, Lichen ruber als ätiologische Faktoren gesehen. 3.2 Subtypen und Histologie 3.2.1 In situ Plattenepithelkarzinom Aktinische Keratosen (AK) imponieren als keratotische Papeln und Plaques auf erythematösem Grund. Die Prädilektionsstellen von AK inkludieren den Gesichts-Kopfbereich, insbesondere die besonders UVexponierten Stirn und Nasenrücken, Ohren, Nacken, außerdem Dekolleté, Streck seiten der Extremitäten und (Unter)Lippen. AK können als Einzelläsionen, nicht selten jedoch auch multipel an Stirn und Handrücken als Field Cancerisation auftreten. Die Wahrscheinlichkeit der Progression in ein invasives Plattenepithelkarzinom variiert zwischen 0.025-16%, als Durchschnitt werden 10% angegeben, bei Immunsupprimierten 40%. Histopathologisch sind AK auf die Epidermis beschränkt, zeigen Para kera- tose und eine gestörte epidermale Zytoarchitektur bestehend aus atypischen Hauttumore Plattenepithelkarzinom 29
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