Haut - TAKO - Tiroler Arbeitskreis für Onkologie

Lappenplastik vorliegt, kann in Ausnahmefällen auch eine engmaschige
Verlaufsbeobachtung gerechtfertigt sein.
2.4.2 Nicht-chirurgische Therapien
Physikalische Therapiemodalitäten
Oberflächliche, klar abgrenzbare Läsionen in begünstigter anatomischer
Lokali sation (Stamm) sind mittels Kürretage und Kauterung mit Heilungsraten
von 95% behandelbar. Diese Methode ist jedoch nicht für Hochrisiko- und
große Basaliome geeignet. Ähnliche Heilungsraten wie mit Kürretage und
Kauterung wurden mittels Kryochirurgie (flüssiger Stickstoff) erzielt. Die
Erfolgsrate hängt jeweils stark von der Technik ab (Spray-Verfahren, Kontakttechnik,
Doppel und Dreifach Vereisung). Kohlendioxid­Laser Behandlungen
sind ähnlich zu bewerten, die Heilungsraten dieser Methode sind weniger gut
in der Literatur dokumentiert.
Bestrahlung
Oberflächliche Basaliome können mittels Licht im Rahmen einer photodyna
mischen Therapie, nach Applikation eines Photosensitizers (z. B.
delta­Aminolävulinsäure) bestrahlt werden. Nebenwirkungen sind Brennen,
Schmerzen, Erytheme, Erosionen. Bei inkomplett exzidierten Basaliomen ist
eine Strahlentherapie möglich, die in 91% Rezidivfreiheit herstellt (gegenüber
61% bei reiner Observation). In nicht­resektierbaren Basaliomen (alte
PatientInnen, anatomisch­chirurgisch nicht behandelbar) kann ebenfalls
eine Strahlentherapie Heilungsraten von 90% erzielen. Allerdings sind die
Ergebnisse der Strahlentherapie für große Basaliome (>40 mm), für solche
im Gesichtsbereich und in Regionen erhöhter mechanischer Belastung
weniger gut. Aufgrund des Risikos für vermehrte Tumorbildung wird die
Strahlentherapie bei PatientInnen mit Basalzellnävussyndrom nicht durch geführt.
Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind Teleangiektasien, Atrophie
und Fibrose.
Medikamentöse Therapie
Oberflächliche Basaliome (