Haut - TAKO - Tiroler Arbeitskreis für Onkologie

46Hauttumore Melanom
dehnten Tumoren zur präoperativen Reduktion der Tumormasse eingesetzt
werden.
Häufige Nebenwirkungen sind gastrointestinale Beschwerden, periphere
Ödeme, Myalgien, Abgeschlagenheit und Exantheme.
Bei einem Therapieansprechen wird eine operative Entfernung des residualen
Tumors nach Abschluss der Behandlung zur histologischen Sicherung
des Therapieerfolgs sowie zur Vermeidung lokaler Rezidive empfohlen.
Sowohl primäre als auch sekundäre Resistenzen gegen Imatinib sind
beschrieben. Bei Therapieresistenz kann eine Therapie mit anderen
PDGFR-Inhibitoren wie Suntinitib oder Nilotinib versucht werden.
Als weitere Behandlungsmöglichkeit bei primärer Inoperabilität, R1- oder
R2-Resektion, sowie bei Z. n. mehrfachen Rezidiven kann die Strahlentherapie
angesehen werden. Das Bestrahlungsareal umfasst den
Primärtumor, postoperative Narben und einen Sicherheitsabstand von 3-5
cm. Die Einzeldosis beträgt dabei 2 Gy, 5 × pro Woche, mit einer Gesamtdosis
von 60 - 70 Gy bei kurativer Zielsetzung.
Eine wirksame Chemotherapie in der Behandlung des DFSP ist nicht
bekannt.
5.5 Nachsorge
Daten zur Nachsorge des DSFP liegen nicht vor. Die Nachsorge richtet
sich vor allem auf die frühzeitige Erfassung von Lokalrezidiven oder
Lymph knoten metastasierungen. Hierzu sind klinische Untersuchungen in
halbjährlichen Abständen für mindestens fünf Jahre empfehlenswert. Technische
Untersuchungen mittels Sonographie oder MRI sind nicht routinemäßig,
sondern nur bei Bedarf, erforderlich.