Hepatische Enzephalopathie - Dr. Falk Pharma GmbH

1.17
Welche Rolle
spielen
Umweltgifte bzw.
Umwelteinflüsse?
1.18
Gibt es einen
Zusammenhang
zwischen Hyperbilirubinämie
und HE?
1.19
Welche
Zusammenhänge
gibt es zwischen
Hepatitis A, B
und C?
22
Es gibt chemische Noxen, die sowohl neuropsychiatrische
Symptome als auch Leberschäden verursachen, z. B. einige
halogenierte Kohlenwasserstoffe. Es kann dann sehr
schwierig werden, den Anteil an der psychomotorischen
Einschränkung abzutrennen, der ausschließlich auf die
Leberkrankheit zurückzuführen ist. Auch unter praktischen
Gesichtspunkten ist auf jeden Fall eine Beseitigung der
Noxen wünschenswert. Umwelteinflüsse haben insofern
Bedeutung für die HE, als dass ein fortgesetzter Alkoholkonsum
bei der Leberzirrhose und/oder die Einnahme von
Beruhigungs-, Schlaf- und Schmerzmitteln einerseits die
Leber weiter schädigen und somit auch die Enzephalopathie
verschlechtern, andererseits direkt Einfluss auf das
ZNS nehmen können.
Die Ursachen der Hyperbilirubinämie können vielfältig sein
und müssen nicht unbedingt mit sonstigen Störungen der
Leberfunktion parallel gehen. Bei fortgeschrittenen Leberkrankheiten
findet man häufig einen Bilirubinanstieg und
gleichzeitig deutliche Zeichen der hepatischen Enzephalopathie.
Eine strenge Korrelation lässt sich indes nicht aufstellen.
Sieht man vom akuten fulminanten Leberversagen ab,
haben die Virushepatitiden keinen direkten Bezug zur Enzephalopathie.
Allerdings können chronische Virushepatitiden
in eine Leberzirrhose übergehen und somit indirekt eine
Enzephalopathie verursachen. Die Hepatitis A wird niemals
chronisch, es sind jedoch protrahierte Verläufe möglich.
Eine hepatische Enzephalopathie kann sich daraus kaum
entwickeln. Die Hepatitis B wird in 10%, die Hepatitis C in
ca. 80% chronisch. Jeweils etwa 10 – 40% dieser Patienten
entwickeln eine Leberzirrhose.