Hepatische Enzephalopathie - Dr. Falk Pharma GmbH

4.20
Wann besteht die
Indikation zur
Lebertransplantation?
4.21
Welche Therapiemöglichkeiten
einer HE außerhalb
der Schulmedizin
sind bekannt?
48
Die Lebertransplantation stellt eine neue Dimension in
der Therapie fortgeschrittener Lebererkrankungen dar. Bei
der Leberzirrhose hat die Indikationsstellung Zeit und ist
nicht durch das Stadium der HE determiniert, da diese in
hohem Maße reversibel ist. Beim akuten fulminanten oder
subfulminanten Leberversagen jedoch stellt das Koma das
ausschlaggebende Kriterium zur Lebertransplantation dar,
da es als zuverlässiges Einzelmerkmal die Prognose charakterisiert.
Aus diesem Grund muss bei Erreichen des
Komastadiums 3 entschieden werden, ob der Patient für
eine Transplantation in Frage kommt. Fällt die Entscheidung
für eine solche aus, dann muss sichergestellt werden,
dass der Patient bis zum Zeitpunkt der Transplantation
keine irreversiblen zerebralen hypoxischen Schäden erleidet.
Aktuell beträgt die 1-Jahres-Überlebensrate über 90%. Die
5-Jahres-Überlebenszeit liegt derzeit bei ca. 80 %, ist aber
sehr von der Indikation abhängig.
Nach einer Lebertransplantation ist langfristig eine immunsuppressive
Behandlung erforderlich (meistens mit einer
Dreierkombination aus Cyclosporin bzw. Tacrolimus, Azathioprin,
Kortikoid). Zur Verminderung von cholestatischbedingten
Schädigungen des Transplantates befürworten
viele Transplantationszentren die langfristige Gabe von
Ursodeoxycholsäure (Ursofalk ® ).
Wegen der gravierenden Auswirkungen der HE auf viele
Bereiche des sozialen Lebens sollte die Therapie dieser
Störung nach wissenschaftlich anerkannten Methoden
erfolgen. Uns ist nicht bekannt, dass Akupunktur oder Sauerstofftherapie
irgendeinen Einfluss auf den Verlauf der HE
haben.