Hepatische Enzephalopathie - Dr. Falk Pharma GmbH

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3.10 Gibt es neuere Verfahren zur Feststellung der subklinischen HE? 34 Ja. In den zurückliegenden 2 Jahren wurde die Flimmerfrequenzanalyse als Messmethode für die hepatische Enzephalopathie, insbesondere für wissenschaftliche Fragen etabliert. Auch dieser Test ist stark von der Mitarbeit des Probanden abhängig und ist nicht unbedingt für die hepatische Enzephalopathie spezifisch. Weitere Forschungen müssen zeigen, ob die Flimmerfrequenzanalyse für die praktische Diagnostik geeignet ist.
4.1 Welche allgemeinen Maßnahmen sollten bei der Therapie der hepatischen Enzephalopathie (HE) beachtet werden? 4 Therapie • Erkennung und Beseitigung auslösender Ursachen, • Normalisierung des Wasser- und Elektrolythaushaltes, • Behandlung gastrointestinaler Blutungen, • Ernährung je nach Bewusstseinszustand: oral, partiell bzw. total parenteral, • Behandlung von Gerinnungsstörungen , • Infektionsprophylaxe durch Gabe eines Breitbandantibiotikums, • Cave: Tetracycline, • Adäquate Versorgung von Begleiterkrankungen. In vielen Fällen ist die Beseitigung der auslösenden Ursachen ausreichend, um die Manifestation oder Progression einer HE zu verhindern. Oft ist die HE iatrogen bedingt, d.h. die Folge einer Diuretika-, Sedativa- oder Analgetikatherapie. Besonderes Augenmerk sollte man auf Diuretika richten, da Thiazid-Diuretika durch die induzierte Hypokaliämie, Azotämie und Hemmung der Harnstoffsynthese in der Leber sowie eine hypovolämische Verschlechterung der Leber- und Nierenfunktion eine HE auslösen können. Metabolische Azidosen in der Folge von Hypovolämie, Blutung, Infekt oder Alkoholabusus sollten korrigiert werden. Sie führen zu einer Hemmung der Harnstoffsynthese. Im Gegensatz dazu sollte eine metabolische Alkalose ausgeschlossen werden, wenn die Sauerstoffversorgung der Gewebe gefährdet ist. 35
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