Hepatische Enzephalopathie - Dr. Falk Pharma GmbH

4.6
Welche Wirkungen
haben verzweigtkettigeAminosäuren
(VKAS) in
der Therapie der
HE?
4.7
Welche Patienten
sollten VKAS
erhalten?
40
Primär wurden VKAS in der Therapie der hepatischen Enzephalopathie
eingesetzt, um der Aminosäureimbalanz entgegenzuwirken
und die Bildung falscher Neurotransmitter
zu unterdrücken. Dieser Wirkansatz hat sich nicht bestätigt.
Aus heutiger Sicht bewirken VKAS vor allem eine Verbesserung
des Ernährungszustandes und des Stickstoffmetabolismus.
Es kommt zu einer Verbesserung der
psychomotorischen Störungen bei der latenten hepatischen
Enzephalopathie. Dieses ist bedeutsam in Hinblick
auf die Kraftfahrzeugtauglichkeit von Leberzirrhotikern.
Wirkungen der verzweigkettigen Aminosäuren in der
Therapie der hepatischen Enzephalopathie:
• Induktion einer anabolen Stoffwechsellage in der Muskulatur,
• Verbesserung von Leberzellfunktionen,
• Möglicher Einfluss auf die Synthese von Katecholaminen
und Serotonin im Gehirn,
• Verbesserung des zerebralen Glutamatstoffwechsels
und damit Steigerung der zerebralen Ammoniakentgiftung,
• Ausreichende Zufuhr von Aminosäuren bei Leberzirrhotikern
möglich ohne Gefahr der Entwicklung einer HE
(besonders bei Proteinintoleranz).
Die parenterale Gabe von verzweigtkettigen Aminosäuren
ist bei Patienten mit einem länger bestehenden exogenen
Leberkoma angezeigt. Oral sollten verzweigtkettige Aminosäuren
(z. B. Falkamin ® Pellets) bei Eiweißunverträglichkeit
und bei kataboler Stoffwechsellage, besonders auch bei
Aszites, verabreicht werden.