Hepatische Enzephalopathie - Dr. Falk Pharma GmbH

4.2
Wie sollte
praktisch bei der
Behandlung der HE
vorgegangen
werden?
36
Ein für jeden Patienten mit einer HE verbindliches Therapieschema
gibt es nicht. Je nachdem, ob ein fulminantes
Leberversagen, eine akute oder episodisch-chronische HE
bei Leberzirrhose, ein Koma oder ein latentes Stadium vorliegen,
muss im Einzelfall anders behandelt werden.
Große Bedeutung kommt auch den häufig schwerwiegenden
Begleiterkrankungen zu. Besondere Beachtung verdient
die Behandlung der hepatischen Gerinnungsstörung.
Gefährlich ist das Zusammentreffen der mangelhaften Faktorensynthese
bei gleichzeitiger disseminierter intravasaler
Gerinnung (Verbrauchskoagulopathie). Sinnvoll ist insbesondere
bei eintretenden Blutungen die Gabe von
Frischplasma. Eine Einheit Frischplasma pro kg KG kann
den Quickwert um 1% anheben. Die zusätzliche Gabe von
Antithrombin-III und Protein C kann hilfreich sein. Die Substitution
von Vitamin K ist in der Akutsituation meist nicht
wirksam.