Hepatische Enzephalopathie - Dr. Falk Pharma GmbH

2.9
Welche Rolle spielt
die Helicobacter
pylori-Infektion bei
der HE?
2.10
Welche Bedeutung
hat die HE für die
Anerkennung einer
Erwerbsunfähigkeit
bzw. Schwerbehinderteneigenschaft?
28
Da Helicobacter pylori Urease produziert und so durch
Harnstoffspaltung einer Hyperammoniämie Vorschub leisten
kann, wurde seine Bedeutung bei der HE in Erwägung
gezogen. Inzwischen wurden mehrere Studien zum Einfluss
einer Eradikationstherapie auf die Symptomatik einer HE
durchgeführt, die keinen Vorteil zeigen. Die Eradikationstherapie
ist daher nicht als primäre Therapieform der HE
anzusehen und sollte Patienten mit einer HE, Hyperammoniämie
und einer nachgewiesenen H. pylori-Infektion vorbehalten
bleiben.
Die Feststellung einer verminderten Erwerbsfähigkeit
bei chronischen Lebererkrankungen hängt von den Komplikationen
ab. Insbesondere die zeitliche Belastbarkeit kann
durch eine Enzephalopathie erheblich reduziert werden
(weniger als 3 Stunden täglich).
Der Behindertengrad (GdB) liegt bei der Leberzirrhose
zwischen 40 und 50 und erhöht sich bei Nachweis einer
Enzephalopathie auf 60 bis 100. Der Nachweis einer Enzephalopathie
kann somit für die Anerkennung der Schwerbehinderung
(GdB höher als 50) von entscheidender
Bedeutung sein.