Ausgabe 07-08/2011 (PDF, 8364 kByte) - Landesärztekammer ...

Zunahme der
Masern-Erkrankungen seit 2010
Bis zur 24. Meldewoche 2011 wurden im Land
Brandenburg 25 Masern-Erkrankungen erfasst
[1]. Die Inzidenz liegt mit 0,84 Erkrankungen
pro 100.000 Einwohner schon jetzt über der
des gesamten Berichtsjahres 2010 (0,60). Im
Vergleich zu den Vorjahren ist seit 2010 ein
deutlicher Anstieg der Masern-Erkrankungen
zu verzeichnen. Waren es im Jahr 2009 noch
4 Erkrankungen, darunter 3 ungeimpfte Personen,
wurden im Jahr 2010 15 Erkrankungen
gemeldet (alle ungeimpft) [Abb.1]. Bundesweit
betrachtet liegt Brandenburg im Jahr 2011 nach
Baden-Württemberg (Inzidenz 3,97 Erkrankungen
pro 100.000 Einwohner), Berlin (2,73), Bayern
(2,15), Hamburg (2,09), Hessen (1,58) und
dem Saarland (1,37) an 7. Stelle.
Landesweit wurden die höchsten Erkrankungszahlen
aus den Gesundheitsämtern (GÄ)
der Landkreise (LK) Oberhavel (11), Barnim (6)
und der kreisfreien Stadt Potsdam (5) übermittelt.
Je eine Masern-Erkrankung übermittelten
die Landkreise Teltow-Fläming, Spree-Neiße sowie
die kreisfreie Stadt Cottbus.
Regionale Situation
Im LK Oberhavel erkrankten 8 Personen, die
im Zusammenhang mit einem Ausbruch in einer
Waldorfschule in Berlin standen. Dabei handelte
es sich um 6 ungeimpfte Schulkinder im Alter
von 7 bis 13 Jahren, die vom 28.04. bis zum
22.05. erkrankten. In drei Fällen wurden genotypische
Untersuchungen am Nationalen Referenzzentrum
(NRZ) für Mumps, Masern und
Röteln am Robert Koch-Institut (RKI) durchgeführt.
Dabei konnte der Genotyp D4 ermittelt
werden. Zwei Erkrankungen resultierten aus
luGV, abteIlunG GesundheIt
infeKtionsschutz
Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene (Mai/Juni 2011 - Auszug)
Familienkontakten (je eine Mutter und ein Vater,
beide einmalig geimpft). Insgesamt traten
in diesem Zusammenhang (Stand: 16.06.) 25
Erkrankungen auf (17 in Berlin, 8 in Brandenburg).
Nach Auskunft der Berliner Landesgesundheitsbehörde
(LAGESO) ist der Ausbruch
inzwischen als beendet anzusehen.
Weiterhin berichtete der LK Oberhavel über
einen familiären Ausbruch, dessen Ursprung
vermutlich ebenfalls in Berlin lag. Dort erkrankten
im Mai drei ungeimpfte Kinder einer Familie,
die eine katholische Schule besuchten. Laboruntersuchungen
fanden nicht statt. Weitere
Erkrankungen sind in diesem Zusammenhang
nicht aufgetreten. Aus dem LK Barnim wurden
Erkrankungen von vier ungeimpften Jugendlichen
bekannt, die in einem epidemiologischen
Zusammenhang standen. Die Jugendlichen im
Alter von 15 bis 17 Jahren erkrankten im Mai/
Juni und mussten stationär behandelt werden.
In allen vier Fällen erfolgte die labordiagnostische
Bestätigung durch das NRZ am RKI. Eine
Infektionsquelle wurde nicht gefunden.
Über drei reiseassoziierte Masern-Erkrankungen
(Reise nach Ägypten) berichteten die
GÄ der LK Barnim (2 Fälle) und Teltow-Fläming
(1 Fall). Hier erkrankten im April 2011 zwei ungeimpfte
Brüder (20 bzw. 16 Jahre alt) sowie
ein 9-jähriges ungeimpftes Mädchen. Bei allen
Erkrankten erfolgte eine serologische Bestätigung,
bei dem 9-jährigen Mädchen darüber hinaus
die Genotypisierung (Genotyp D4).
Einen weiteren reiseassoziierten Erkrankungsfall
(Guadeloupe) übermittelte das GA
der Stadt Potsdam. Ein 9-jähriger ungeimpfter
Junge erkrankte am 02.05. Nachfolgend erkrankten
die im Mai 2010 geborene und
noch ungeimpfte Schwester sowie drei
sogenannte „Wartezimmerkontakte“ aus
einer Kinderarztpraxis. Auch diese Kinder
Abb 1: Gemeldete Masern-Erkrankungen im Land Brandenburg in den Jahren 1993 – 2011
Anzahl der Erkrankungen (absolut)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
22
13
11
8
9 9
77
61
12
8
6 5
10
5
4 2
10 7
4 3
Anzahl der Erkrankungen (absolut)
davon ungeimpft
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Meldejahr
Quelle: LUGV, Abt. G; Datenstand: 22.06.2011
6 5
2 2
8 6
9 8
1 0
5 4 4 3
1515
25 23
(im Alter von 1 Jahr, 8 Monaten bzw. 9
Monaten) waren ungeimpft. Davon musste
ein Kind stationär behandelt werden. Die Erkrankung
des Indexfalls und des stationär behandelten
Kindes wurde serologisch bestätigt.
Je eine Einzelerkrankung an Masern übermittelten
der LK Spree-Neiße und die Stadt Cottbus.
Im LK Spree-Neiße erkrankte im März 2011
ein 8-jähriges ungeimpftes Schulkind und in
Cottbus im Mai 2011 ein 7 Monate alter Säugling.
Beide Fälle wurden serologisch bestätigt
und ambulant behandelt. Eine Infektionsquelle
konnte in keinem Fall ermittelt werden.
Fazit
Trotz umfangreicher Ermittlungen und Einleitung
von Maßnahmen bei Erkrankten und
Kontaktpersonen (insbesondere häusliche Absonderung,
Ausschluss vom Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen,Postexpositionsprophylaxe,
Impfbuchkontrollen, Aufklärung über
die Erkrankung) kann das Auftreten weiterer
Masern-Erkrankungen nicht immer verhindert
werden. Die unverzügliche Arztmeldung an das
Gesundheitsamt hat einen besonderen Stellenwert.
Nur in diesen Fällen können schnell wirksame
Gegenmaßnahmen eingeleitet werden.
Um das WHO-Ziel der Masern-Elimination in
Europa bis 2015 zu erreichen, müssen insbesondere
bestehende Impflücken geschlossen
werden. Dies betrifft vor allem die Gruppe der
Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Reisen
ins Ausland sind dabei wichtige Anlässe, um
auch den MMR-Impfschutz zu vervollständigen.
Auf der 2. Nationalen Impfkonferenz, die im Februar
2011 in Stuttgart stattfand, wurden verschiedene
Lösungsansätze vorgestellt, darunter
auch das Brandenburger Pilotprojekt „Pimp
your life“ [2, 3]. Neben einer engeren Zusammenarbeit
aller Akteure in der Impfprävention
ist es auch erforderlich, Impfskeptiker besser zu
überzeugen und Barrieren bei Impfungen für
sozial benachteiligte Gruppen zu verringern.
Quellen:
1. SurvNET-RKI; , Abteilung Gesundheit im Landesamt
für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
(LUGV), Datenstand: 16.06.2011
2. Thiesemann-Reith H (2011) Jugendliche impft
man am besten im Vorschulalter. Kinderärztliche
Praxis 82, 3, 192
3. Landesamt für Umwelt, Gesundheit und
Verbraucherschutz (2011) Neue Wege in der
Impfprävention für Jugendliche. Brandenburgisches
Ärzteblatt, 3, 32
Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •2011 | 33