Ausgabe 07-08/2011 (PDF, 8364 kByte) - Landesärztekammer ...

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KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK pId und sterbehIlfe der Ärztetag spricht klare worte zu ethischen fragen Wie wollen wir leben? Wie wollen wir sterben? Diese Fragen betreffen jeden von uns. Aber keine Berufsgruppe wird in ihrem Arbeitsalltag so häufig mit ihnen konfrontiert wie die Ärzte in den Praxen und Kliniken. Daher war es wichtig, dass der 114. Deutsche Ärztetags klare Worte zu schwierigen ethischen Themen wie Präimplantationsdiagnostik (PID) und Sterbehilfe fand. Die Delegierten sprachen sich bei der PID für eine Zulassung in engen Grenzen und unter kontrollierten Voraussetzungen aus. Auch Paare mit einem hohen genetischen Risiko sollen die Chance haben, eine Schwangerschaft mit einem unbelasteten Embryo einzugehen. „Es geht uns nicht darum, Designerbabies zu schaffen, sondern Unheil von der Familie und der Frau abzuwenden“, sagte Dr. Theodor Windhorst, Präsident der Ärztekammer Westfalen Lippe. So sahen es auch die Delegierten. Mit 204 Ja-Stimmen fand das Memorandum des Vorstands der Bundesärztekammer und seines wissenschaftlichen Beirats eine klare Mehrheit. PID in engen Grenzen erlaubt Das Votum ist auch eine Reaktion auf die internationalen Erfahrungen mit der PID und den ethischen Konsequenzen der Pränataldiagnostik (PND). Es bedeutet eine Abkehr von der bisherigen Haltung, die zuletzt auf dem Ärztetag 2002 bekräftigt wurde. Das Memorandum sieht nun die in-vitro- Befruchtung mit Hilfe der PID „in bestimmten Fällen ethisch weniger problematisch als eine Pränataldiagnostik mit nachfolgendem Schwangerschaftsabbruch.“ Sie soll ausschließlich Paaren vorbehalten sein, für deren Kinder ein hohes Risiko von in der Familie bekannten und schwerwiegenden genetischen Erkrankungen besteht. Geschlechtsbestimmung, das Alter der Eltern oder reproduktionsmedizinische Maßnahmen lassen hingegen keinen 8 | Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •2011 Einsatz der PID zu. Im Vorfeld ist außerdem eine umfassende Information und Beratung der Betroffenen verpflichtend. Inzwischen hat der Bundestag sich für eine Zulassung der PID entschieden. Die Bundesärztekammer wird im nächsten Schritt über die Zusammensetzung einer Arbeitsgruppe entscheiden, welche die Richtlinie erarbeiten soll, die das Indikationsspektrum, die personellen und apparativen Anforderungen sowie die Information und Beratung festlegt. Das Memorandum spricht sich dafür aus, dass sich die Ärzteschaft in diesem Fall „an einer verantwortungsbewussten Umsetzung nicht zuletzt im Interesse einer optimalen Versorgung und Behandlung der betroffenen Paare umsichtig mitwirken“ wird. Prof. Dr. Hermann Hepp, der Vorsitzende der zuständigen Arbeitsgruppe, entkräftete in der Diskussion die Befürchtungen, die Erlaubnis der PID könne zu einem Dammbruch führen. Nach allen vorliegenden Daten seien in Deutschland lediglich etwa 200 Paare betroffen. Auch den Vorwurf, die PID führe zu einer Diskriminierung Behinderter, ließ Prof. Dr. Hepp nicht gelten. Schließlich richte sich die Absicht von Eltern, Kinder ohne schwere genetische Krankheiten zur Welt zu bringen, nicht gegen die Würde behinderter Menschen. „Diesen Vorwurf müsste man der PND dann in noch stärkerem Maße machen“, meinte Prof. Dr. Hepp. Tötung auf Verlangen und Selbsttötung bleiben verboten Für die Begleitung Sterbender hat der Ärztetag ebenfalls eine unmissverständliche Formel gefunden: „Ärztinnen und Ärzte haben Sterbenden unter Wahrung ihrer Würde und unter Achtung ihres Willens beizustehen. Es ist ihnen verboten, Patienten auf deren Verlangen zu töten. Sie dürfen keine Hilfe zur Selbsttötung leisten.“ So steht es im neuen Paragraphen 16 der (Muster-) Berufsordnung (MBO). „Damit ist jetzt für jeden klar, dass Ärzte keinen Suizid unterstützen dürfen“, kommentierte Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe den Antrag. Denn wenn ein Mensch den Wunsch zu Sterben äußert, stecken häufig andere Beweggründe dahinter – etwa die Angst davor, allein oder von der Pflege anderer abhängig zu sein. „Manche Menschen äußern den Wunsch, lieber tot zu sein, als ihr Leiden noch länger ertragen zu müssen, leiden aber eigentlich an einer leicht behandelbaren Depression“, stellte der Potsdamer Onkologe Prof. Dr. Georg Maschmeyer klar. Schon nach wenigen Stunden Zuwendung fänden diese Menschen ihren Lebenswillen wieder. Engagierte Diskussion der Delegierten Der Abstimmung ging eine dreistündige, engagiert und sehr kontrovers geführte Diskussion voraus. Es wurde deutlich, wie sehr dieses Thema jeden einzelnen Delegierten persönlich bewegt. Am Ende stimmten 166 Delegierte für den Antrag. Dr. Udo Wolter, der Präsident der Landesärztekammer Brandenburg, ist mit dem Ergebnis sehr zufrieden: „Das Votum der Delegierten ist eine klare Stellungnahme zu diesen schwierigen Fragen. Die Debatten werden oft von Meinungsführern beherrscht, die weder direkt betroffen sind, noch über das notwendige Fachwissen verfügen. Daher ist es wichtig, dass die Ärzteschaft sich einmischt und klar Stellung bezieht. Das ärztliche Ethos ist eine Klammer, die uns alle zusammenhält“, erklärte Dr. Udo Wolter. Mit seinen Entscheidungen hat der 114. Ärztetag diesen Zusammenhalt deutlich demonstriert. n Mark Berger, LÄKB
KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK 114. deutscher ÄrztetaG In KIel Delegierte aus Brandenburg ziehen Resümee Kontroverse Diskussionen, schwierige Beschlüsse und eine Präsidentenwahl mit fünf Kandidaten – der Ärztetag in Kiel ließ den Teilnehmern kaum Zeit für eine Atempause. Kurz vor dem Ende des 114. Deutschen Ärztetages sprach das Brandenburgische Ärzteblatt dennoch mit den acht Delegierten aus Brandenburg über ihre Eindrücke. MR Dr. med. Sigmar Scheerer, Facharzt für Allgemeinmedizin und Psychotherapeutische Medizin in Heinersdorf: Insgesamt ziehe ich eine positive Bilanz. Ich war vor allem von dem Auftritt des neuen Gesundheitsministers Daniel Bahr sehr angetan. Er ist zwar noch sehr jung, aber das muss nicht unbedingt ein Nachteil sein. Bahr hat ausdrücklich klar gemacht, dass er vor allen Dingen auf Kooperation und Dialog und das gemeinsame Gestalten setzt, anstatt auf Konfrontationskurs zu gehen. Inhaltlich fand ich die Diskussion um die PID besonders positiv. Obwohl das ein so schwieriges Thema ist, wurde auf allen Seiten sehr differenziert diskutiert und letztendlich auch verantwortungsvoll entschieden. Schlimm genug ist es allerdings, dass die Freiheit des Arztberufs leider immer wieder neu betont und verteidigt werden muss. Ein ähnlich leidiges Thema ist die überbordende Bürokratie. Darüber beklagt sich die Ärzteschaft schon seit Jahren, ohne dass sich etwas ändert. Für mich persönlich war als dritter Vorsitzenden der Deutschen Balintgesellschaft das Thema Weiterbildung besonders wichtig. Ich setzte mich auf dem Ärztetag dafür ein, die Selbsterfahrungsstunden für Psychotherapeuten wieder von 15 Stunden auf 35 Stunden zu erhöhen, wie das bereits vor Zehn Jahren schon einmal der Fall war. Der Ausgang der Präsidentenwahl hat mich nicht überrascht, auch wenn ich persönlich mir Dr. Jonitz als Sieger gewünscht hätte. Elke Köhler, Fachärztin für Allgemeinmedizin in Jüterbog, Vizepräsidentin der Landesärztekammer Brandenburg, zum 23. Mal Delegierte: Ich fand es bemerkenswert, dass der neue Gesundheitsminister sich auf der Eröffnungsfeier persönlich vorgestellt hat, obwohl er gerade erst 19 Tage im Amt war. Ich kenne Daniel Bahr aus vielen Gesprächen beim Hartmannbund und habe daher die Hoffnung, dass mit ihm ein konstruktives und angenehmes Arbeiten möglich sein wird. Dieses Jahr wurden auf dem Ärztetag sehr viele wichtige Themen besprochen. Ich denke da zum Beispiel an die Palliativmedizin, die ja aufgrund der demografischen Entwicklung in Zukunft immer mehr an Bedeutung gewinnen wird. Ähnliches gilt auch für den Beschluss zur PID. Ich habe die größte Hochachtung vor Eltern, die behinderte Kinder betreuen. Aber wenn man dieses Leid auf eine ethisch vertretbare Weise verhindern kann, bin ich dafür. Ich bin auch froh, dass sich der Ärztetag so entschieden gegen den ärztlich assistierten Suizid ausgesprochen hat. Und mir liegt außerdem das Thema Organspende ganz besonders am Herzen. Ich finde es unerträglich, dass Jahr für Jahr viele Menschen in Deutschland sterben müssen, weil es nicht genügend Organspender gibt. Wir müssen dringend etwas dafür tun, dass sich das ändert. Auch dafür hat der Ärztetag die Weichen gestellt. Natürlich waren auch die Wahlen ein Highlight. Präsidentenwahlen sind immer etwas ganz Besonderes, vor allem, wenn so viele Kandidaten antreten. Mit dem Wahlausgang bin ich sehr zufrieden. Ich kenne Dr. Montgomery schon seit langer Zeit und ich bin mir sicher, dass wir den richtigen Mann gewählt haben. Jetzt hoffe ich, dass er die hohen Erwartungen auch erfüllen kann. Prof. Dr. Ulrich Schwantes, Facharzt für Allgemeinmedizin in Oberkrämer/OT Schwante, zum 3. Mal Delegierter: Insgesamt war dies aus meiner Sicht ein sehr gelungener Ärztetag. Die Kieler waren sehr gute Gastgeber, die uns freundlich empfangen und eine angenehme Atmosphäre geschaffen haben. Natürlich gab es wie überall hier und da auch kleinere organisatorische Mängel, aber die konnten das sehr positive Bild nicht trüben. Viel wichtiger sind aber die Beschlüsse. Mich haben die ehrlichen und engagierten Diskussionen zu schwierigen Fragen wie PID, Sterbehilfe und Palliativmedizin sehr bewegt. Ich halte es für ungemein wichtig, dass es hierzu klare Beschlüsse gibt. Die Bundesärztekammer hat hier, aber auch bei der Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •2011 | 9
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