Ausgabe 07-08/2011 (PDF, 8364 kByte) - Landesärztekammer ...

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Prof. Dr. Hoppe eröffnet zum letzten Mal den deutschen Ärztetag. Foto: Claus Köhler Für die musikalische Untermalung sorgten Ninon Gloger und Mona Rössler Foto: Mark Berger KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK 114. deutscher ÄrztetaG In KIel harmonischer einstieg und emotionaler Abschied Das Kieler Schloss ist die Mehrzweckhalle unter den deutschen Palästen. Doch trotz seines eher spröden Charmes bot es einen stimmungsvollen Rahmen für die Eröffnungsfeier des 114. Deutschen Ärztetages. Sie wurde von zwei Personen geprägt: dem neuen Gesundheitsminister Daniel Bahr und dem Präsidenten der Bundesärztekammer Prof. Dr. Jörg- Dietrich Hoppe, der sich in Kiel nach 12 Jahren aus dem Amt zurückzog. Sanft im Ton, beharrlich in der Sache, so hat Prof. Dr. Hoppe stets die Interessen der Ärzte vertreten. „Wenn man etwas wirklich wichtiges zu sagen hat, dann kommt es nicht so sehr auf die Lautstärke an“, sagt er selbst. Manche Politiker haben in der Vergangenheit versucht, die Ohren vor seinen Argumenten zu verschließen und sich einer sachlichen Diskussion verweigert. Unter Philipp Rösler konnte sich aber eine neue Kultur des Dialogs im Gesundheitsministerium etablieren. Sein Nachfolger Daniel Bahr zeigte sich in Kiel bemüht, diesen konstruktiven Kurs beizubehalten. Er betonte in seiner Rede mehrfach den Wunsch nach einer fairen Zusammenarbeit zwischen Politik und Ärzteschaft. Im Kern geht es dem Minister dabei um eine Frage: „Wie kann das Gesundheitswesen den 6 | Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •2011 Menschen dienen?“ Rezepte gegen den Ärztemangel Dieses Gesundheitswesen, das sind in erster Linie die Menschen, die sich tagtäglich um die Patienten kümmern. Daher müssen die Verbesserungen auch dort ansetzen, um den Arztberuf wieder attraktiver zu machen. Bei allen Fortschritten der letzten Jahre gibt es hier noch viel zu tun. „Die Arbeitsbedingungen haben sich verbessert, aber nicht so, dass alle jungen Kollegen eine Perspektive in der kurativen Medizin sehen. Und immer noch treibt die Bürokratie selbst hartgesottene Ärzte frühzeitig aus den Niederlassungen“, beklagte Prof. Dr. Hoppe. Der Ärztemangel beschäftigt natürlich auch den Gesundheitsminister. Allerdings plädiert er für eine differenzierte Sichtweise. Die Versorgung in Städten wie Hamburg oder München sei nicht bedroht, in ländlichen Regionen dagegen schon. Als Lösung präsentierte er den Entwurf eines neuen Versorgungsstrukturgesetzes, der eine deutliche Abkehr von Bürokratie und Zentralismus verspricht. „Mit Zwang und Planung werden wir dem drohenden Ärztemangel in der Fläche nicht begegnen können“, sagte Bahr. Er setzt stattdessen „auf mehr Flexibilität, um Freiheit, um vor Ort die richtigen
Entscheidungen treffen zu können.“ Weniger Zentralismus versprach der Minister auch bei der Vergütung. Die Bezahlung der Ärzte solle sich stärker an den tatsächlich erbrachten Leistun- gen orientieren. Eine entscheidende Rolle spielen dabei die Kassenärztlichen Vereinigungen, denen Bahr mehr Spielräume hinsichtlich der regionalen Staffelung von Vergütungen einräumen will. Viel wichtiger seien aber gerade den jungen Ärzten andere Fragen: Findet der Partner einen attraktiven Job? Wie sieht es mit der Kinderbetreuung aus? Gibt es ein vielfältiges kulturelles Angebot? Auch für Prof. Dr. Hoppe ist der Gesetzesentwurf ein Schritt in die richtige Richtung. Er erleichtert jungen Medizinern den Übergang vom Studium in die Niederlassung, sorgt für eine bessere Vereinbarkeit von Familie und Beruf und sichert die Freiberuflichkeit des Arztes. Für weniger gelungen hält er dagegen den Entwurf für einen Gemeinsamen Bundesausschusses (G- BA), der die Ärztekammern mit ihren besonderen Kompetenzen zu wenig berücksichtigt: „Nur sie verfügen über die übergeordnete Definitionskompetenz der Qualitätssicherung, mit der das Versorgungsangebot maßgeblich gesteuert werden kann.“ Die Landesärztekammern sollten daher stärker an der sektorübergreifenden Koordinierung beteiligt werden. Rationierung ist längt Realität Erneut griff Prof. Dr. Hoppe das Thema Priorisierung auf, auch wenn er KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK dafür nach eigenem Bekunden schon in der Vergangenheit von Freund und Feind „hart geprügelt“ worden sei. „Auch eine schwierige Symphonie will bis zum Ende gespielt werden. Dafür ist doch der Dirigent da.“ Und so forderte er unter dem Applaus der Anwesenden eine ehrliche Diskussion der Priorisierung als Fundament einer transparenten Verteilungsgerechtigkeit, an der in Zeiten begrenzter Ressourcen und steigender Lebenserwartung kein Weg vorbeiführe: „Keiner, der ernst genommen werden will, leugnet noch, dass es die Rationierung in der Versorgung gibt.“ Diesem klaren Urteil wollte sich der Gesundheitsminister allerdings nicht anschließen. Er habe den Ehrgeiz, „Rationierung zu vermeiden und genügend Menschen für diese Aufgabe zu finden.“ Die GOÄ muss endlich kommen Damit lieferte Bahr selbst das beste Argument für die dringend notwendige Reform der Gebührenordnung (GOÄ). Die Politik drückt sich auf Kosten der Ärzte schon seit Jahren vor einer Lösung. „Zu lange schon bietet die GOÄ keine wirkliche Rechtssicherheit mehr und zu lange schon werden wir wegen der notwendigen Interpretationen und Analogbestimmungen in eine kriminelle Ecke gestellt“, kritisierte Prof. Dr. Hoppe. Er wandte sich auch gegen die privaten Krankenkassen. Ihre Forderungen nach der Öffnung der GOÄ sei nichts anderes als Preistreiberei zu Lasten der Ärzte: „Die Fondsmanager der PKV-Unternehmen wollen die Rechtsverbindlichkeit der GOÄ auflösen und über die Öffnungsklausel die Ärzte gegeneinander ausspielen.“ Er forderte den Gesundheitsminister auf, diesem Treiben einen Riegel vorzuschieben: „Was wir dringend brauchen, ist endlich die lange angekündigte Reform der amtlichen Gebührenordnung.“ Die Bundesärztekammer habe einen sauber durchkalkulierten Vorschlag gemacht – nun erwarte man von der Politik „am besten noch in dieser Legislaturperiode“ die versprochene GOÄ-Novelle auf Grundlage dieses Vorschlages - und ohne Öffnungsklausel. Der Gesundheitsminister versprach, sein Möglichstes für eine zügige Verabschiedung zu tun. Im gleichen Atemzug wies er jedoch auch darauf hin, dass die Entscheidung darüber nicht allein in seinen Händen läge. Kammerpräsident appelliert an die Solidarität der Ärzte Der scheidende Präsident ermutigte die Ärztinnen und Ärzte, auch in Zukunft geschlossen aufzutreten und gemeinsam gegen schlechte Arbeitsbedingungen in den Krankenhäusern und gegen ausufernde Bürokratie in den Praxen zu kämpfen: „Mit dieser ärzt- lichen Solidarität über alle Sektorengrenzen hinweg haben wir uns gesellschaftspolitisch neu positioniert. Wir haben den Sprung vom Einzelkämpfer zum Teamplayer geschafft.“ Nur im engen Schulterschluss könne es gelingen, die Rahmenbedingungen für Ärzte zu verbessern und Therapiefreiheit und Freiberuflichkeit zu erhalten – nicht zuletzt auch zum Wohle der Patienten. Besonders am Herzen liegen Prof. Dr. Hoppe die jungen Ärztinnen und Ärzte, um die sich die Ärztekammern in Zukunft stärker bemühen sollten. „Wir müssen sie mehr interessieren, mehr motivieren, nur dann werden sie sich auch engagieren“, sagte Prof. Dr. Hoppe. Dafür und für die vielen weiteren anstehenden Herausforderungen wünschte er seinem Nachfolger die nötige Kraft und Beharrlichkeit. Am Ende der bewegenden Abschiedsrede erhoben sich die Delegierten von ihren Sitzen und spendeten einen langen und warmen Applaus. n Mark Berger, LÄKB Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •2011 | 7 Bild links: Daniel Bahr gab seinen Einstand als Bundesgesundheitsminister Foto: Mark Berger v. l. n. r.: Peter Harry Carstensen, Daniel Bahr, Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe Foto: Mark Berger
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