Wiener Gesundheits- und Sozialsurvey Vienna Health and Social ...

I. THEORIE, STICHPROBE, METHODEN Theoretisches Konzept
1.1.2.4 Das soziologische Gesundheitsverständnis
und erklärende Konzepte
In einer Untersuchung zur Lebensqualität der Bevölkerung
in der Bundesrepublik (GLATZER & ZAPF, 1984)
nennen Erwachsene Gesundheit als das wichtigste
menschliche Anliegen.
In der soziologischen Theorie steht vor allem der Zusammenhang
zwischen sozialen Strukturen und der
gesundheitlichen Befindlichkeit bzw. den Krankheitszuständen
von Gesellschaftsmitgliedern im Vordergrund.
Die generelle These, dass die gesellschaftlichen
Verhältnisse krank machen können, wurde spätestens
mit der Klassentheorie von Karl Marx populär (vgl.
HRADIL, 1987).
In der aus heutiger Sicht klassischen Studie von HERZ-
LICH (1973) wurden drei allgemeine Gesundheitsvorstellungen
herausgearbeitet: Abwesenheit von Krankheit
(„health in a vacuum“); Gesundheitsreserve („the
substructure of the other types of health“); Gleichgewicht
(„physical well-being“ und „psychological wellbeing“).
Positive Gesundheit wird häufig mit gesunden
Lebensbedingungen (Leben in der Natur, auf dem Lande)
erklärt.
In der Folgezeit haben Forschergruppen um
d’Houtaud (z. B. D’HOUTAUD & GUÈGUEN, 1989)
an sehr großen Stichproben systematisch Gesundheitsvorstellungen
in Abhängigkeit von soziostrukturellen
Merkmalen untersucht. Hauptergebnis sind
Häufigkeitsverteilungen folgender Gesundheitskategorien:
hedonistische Lebenseinstellung, Gleichgewicht,
positives Körpergefühl, Vitalität, psychisches
Wohlbefinden, (gesunde) Lebensweisen, Hygiene,
Gesundheit als Wert, Prävention, körperliche Fähigkeiten,
Nicht-Krankheit. Die Häufigkeitsmuster
sind sozialschichtabhängig: Die Antworten der Angestellten
und jüngeren Befragten reflektierten häufiger
individuelle Normen, die Antworten der Arbeiter und
älteren Befragten häufiger kollektive Normen. Das
heißt, Gesundheitskonzepte stehen im Einklang mit
sozialen Rollen und Leistungsanforderungen. Voraussetzungen
für positive Gesundheit sind, insbesondere
aus der Sicht der Befragten mit höherer Bildung,
entsprechende Lebensbedingungen, körperliche Widerstandskraft
und gesundheitsgerechte Lebensweisen.
WIENER GESUNDHEITS- UND SOZIALSURVEY
Die soziologische Gesundheitsforschung zeigt somit,
dass die in der Bevölkerung vorherrschenden Gesundheitskonzepte
vom sozialen Kontext abhängen und
Teilelemente so genannter Alltagstheorien sind.
Blaxter (1990) findet vier Hauptkategorien der Gesundheit:
(1) Nicht-Fitsein – Fitness, (2) Krankheit/
Behinderung – Freisein von Krankheit, (3) Krankheitserfahrung
– keine Krankheitserfahrung, (4) psychosoziale
Probleme – Wohlbefinden. Diese Dimensionen
korrelieren sowohl untereinander, wobei sich altersspezifische
Unterschiede zeigen, als auch mit eindimensional
erfasstem gesundheitlichem Befinden. Erwartungsgemäß
hängen die mit Hilfe dieser Dimensionen
erfassten Gesundheitsniveaus vom Einkommen
der Befragten, von ihrem Alter und auf differenzierte
Weise vom Geschlecht ab. Aus gesundheitstheoretischer
Sicht besonders relevant erscheinen die Schlussfolgerungen,
die die Autorin aus der Literatur und ihrer
Studie zieht. Danach ist Gesundheit für die meisten
Menschen kein dichotomes, sondern ein multidimensionales
Konzept. Weiterhin schließen sich gutes gesundheitliches
Befinden und moderate Beschwerden
nicht aus, sondern sind durchaus miteinander vereinbar.
Außerdem schließen Laienkonzepte von Gesundheit
im allgemeinen professionelle Konzepte ein; Gesundheit
umfasst somit sowohl eine subjektive als
auch eine objektive Dimension.
1.1.2.4.1 Soziale Netzwerke und soziale
Unterstützung
Durch das umfassende bio-psycho-soziale Verständnis
von Gesundheit und Krankheit hat sich die Erkenntnis
durchgesetzt, dass es sich dabei um multikausal und
interaktiv bedingte, dynamische, nur systematisch zu
verstehende Phänomene handelt. In der Literatur kann
mittlerweile als gesichert gelten, dass soziale Unterstützung
(social support) in diesem Geflecht von Faktoren
einen wichtigen unabhängigen Einfluss auf die
physische und psychische Gesundheit der Menschen
hat. Ein Individuum, das über eine ausreichende Zahl
sozialer Beziehungen von entsprechender Intensität
und Qualität verfügt, scheint gegen Krankheit, vorzeitigen
Tod und negative Auswirkungen von belastenden
Lebensereignissen besser geschützt zu sein und chronische
Erkrankungen besser bewältigen zu können als
ein Individuum ohne ausreichende Zahl und Qualität
solcher Bindungen.
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