Untersuchung des Einflusses von Maservirus auf ... - OPUS Würzburg

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Stippchen, die von geröteten Hof umgeben sind. Einen Tag später verstärken sich die
allgemeinen und die katarrhalischen Erscheinungen und es kommt zum Auftreten eines
makulopapulösen Exanthems, verursacht durch die Zerstörung MV-infizierter Epithelzellen
durch T-Zellen. Das Exanthem tritt zuerst im Gesicht und hinter den Ohren auf. Innerhalb der
nächsten drei Tage breitet es sich langsam über den ganzen Körper aus. Die symptomatische
Phase der Masernerkrankungen dauert etwa 10 Tage. Ein Erkrankungsverlauf ohne dieses
Exanthem wird als „atypische“ Masern oder „weiße“ Masern bezeichnet. Als Komplikationen
treten Otitis media, Pneumonie, Diarrhoe und Enzephalitis auf (5). Des weiteren kann die MV
Infektion auch schwere neurologische Komplikationen verursachen. Dazu gehört die akute
postinfektiöse Encephalitis, welche sich 2-4 Wochen nach Auftreten des Ausschlages
entwickelt, oder späte und letal verlaufende Komplikationen, wie die nur bei
immunsupprimierten Patienten auftretende Einschlußkörperchen-Encephalitis (MIBE:
measles inclusion body encephalitis), die sich einige Monate nach der akuten Phase anschließt
und die Subakute Sklerosierende Panencephalitis (SSPE), welche einige Jahre nach der
Masernerkrankung auftritt und durch eine persistierende MV-Infektion hervorgerufen wird (7,
8).
1.1.3. Pathogenese
Die Übertragung des Masernvirus erfolgt durch Tröpfcheninfektion von Mund-, Nasen- und
Rachenschleimhaut sowie der Augenbindehaut oder durch direkten Kontakt (9). Die
Erkrankung erfolgt meist im Kindes- und frühen Jugendalter. Das Virus infiziert vermutlich
zuerst die Epithelzellen des Respirationstraktes und des Oropharynx. Die initiale MV-
Infektion beginnt im respiratorischen Trakt, das Virus repliziert in trachealen und bronchialen
Epithelzellen und breitet sich zu den drainierenden Lymphknoten aus (7). Die Schädigung des
bronchialen Flimmerepithels fördert die Superinfektion mit bakteriellen Erregern, so dass eine
Lungenentzündung entstehen kann. Das Virus repliziert für 2-4 Tage lokal in der Mukosa und
den drainierenden Lymphknoten und breitet sich dann, an Lymphozyten gebunden, über den
Blutstrom aus. Von den lokalen Lymphknoten geht die erste Virämie aus. Infolge der MV-
Infektion bilden sich charakteristische retikuloendotheliale Riesenzellen (Warthin-Finkeldy-
Zellen) (10), von denen sich vermutlich die Virusinfektion hauptsächlich in andere Gewebe
ausbreitet. Die zunehmende Anzahl von