Als PDF herunterladen - Deutsche Krebshilfe eV

60 Strahlentherapie Strahlentherapie 61
Bestrahlungsplanung
und
-vorbereitung
Was wird
bestrahlt?
Risiken und
nebenwirkungen
Steht schon bei der Diagnose fest, dass der Tumor eine bestimmte
Größe überschreitet und / oder Lymphknoten befallen sind,
erhalten Sie vor der Operation eine Radio-Chemotherapie.
Da der Darm besonders strahlenempfindlich ist, müssen die
Simulation (vergleiche dazu Seite 42 ff.) und Bestrahlungsplanung
besonders sorgfältig vorgenommen werden. Zunächst
wird dafür eine Computertomographie (CT) in der Position angefertigt,
in der später die Bestrahlung erfolgt. Mitunter wird
ein sogenanntes Lochbrett verwendet. Dies ist eine etwa zehn
Zentimeter dicke Platte aus Styropor mit einem Loch in der Mitte.
Legt sich der Betroffene bäuchlings darauf, „fällt“ sein Bauch
einschließlich der Darmschlingen in dieses Loch und liegt so teilweise
nicht im Bestrahlungsfeld.
In den so erzeugten Schichtbildern zeichnet der Arzt den Bereich
ein, der bestrahlt werden soll. Dann legt er die Bestrahlungstechnik
fest, mit der die Strahlendosis am günstigsten verteilt
wird, und zwar so, dass die Krebszellen eine möglichst hohe und
gleichmäßig verteilte Dosis erhalten, Blase und Dünndarm dagegen
bestmöglich geschont werden.
Bei Ihnen wird der Bereich, in dem sich der Darmkrebs befand,
bestrahlt sowie das Abflussgebiet der dazu gehörigen Lymphknoten.
Das Bestrahlungsfeld umfasst deshalb das gesamte
kleine Becken. Sitzt der Tumor besonders tief und wurde bei der
Operation der Damm eröffnet, muss zusätzlich die Dammregion
bestrahlt werden. Die Bestrahlung erfolgt meist über mehrere
Felder.
Grundsätzlich unterscheidet man akute Nebenwirkungen, das
heißt solche, die bereits in den Wochen während der Strahlentherapie
auftreten, von Spätreaktionen, die noch Monate bis Jahre
nach der Behandlung eintreten können.
Akute Nebenwirkungen
Spätreaktionen
Kinderwunsch
Häufig können Sie während der Bestrahlung unter Symptomen
leiden, wie sie bei einer Darmgrippe auftreten, also Durchfälle
und verstärkter Stuhldrang, gelegentlich können Sie dabei auch
Bauchschmerzen haben. Da ein Teil der Blase im Bestrahlungsfeld
liegt, können Sie beim Wasserlassen vorübergehend ein
Brennen oder Schmerzen spüren. Gegen diese Nebenwirkungen
gibt es gute Medikamente. Informieren Sie deshalb Ihren Arzt
da rüber, dass Sie solche Beschwerden haben.
Dort, wo die Strahlen auf die Haut treffen, kann sie trocken werden
oder sich röten. Das kann vor allem im Dammbereich der Fall
sein. Ihr Arzt wird Ihnen mit den richtigen Hinweisen zur Hautpflege
helfen.
Gelegentlich kann sich die Haut im Bestrahlungsfeld leicht verfärben
oder das Unterhautgewebe kann sich verhärten.
Wenn sich die Darmschleimhaut entzündet, können Durchfall,
vermehrter Stuhldrang oder Blähungen auftreten. Sehr selten
entstehen Verengungen beziehungsweise Verklebungen von
Darmschlingen oder Geschwüre, die erneut operiert werden müssen.
Noch seltener entstehen kleine Geschwüre (Fisteln). Durch
die moderne Bestrahlungstechnik treten solche Nebenwirkungen
allerdings nur bei weniger als fünf Prozent aller Betroffenen auf.
Bei Männern kann – je nach Strahlendosis am Hoden – die Zeugungsfähigkeit
beeinträchtigt werden. Die Potenz bleibt aber
meist erhalten.
Wie sehr die Strahlentherapie die Zeugungsfähigkeit eines Mannes
beeinflusst, hängt von der eingesetzten Strahlenmenge ab.
Dabei werden die Samenzellen weniger geschädigt, wenn die gesamte
Strahlenmenge bei einer einzigen Bestrahlung auf das Gewebe
trifft. Wird die Strahlendosis jedoch auf mehrere Sitzungen