Als PDF herunterladen - Deutsche Krebshilfe eV

64 Strahlentherapie Strahlentherapie 65
Bestrahlungsplanung
und
-vorbereitung
und je nach feingeweblichem Befund anschließend noch bestrahlt.
Bei größeren Tumoren ersetzt die Bestrahlung die Operation,
meist kombiniert mit einer Chemotherapie.
Frauen, die an Krebs des Gebärmutterkörpers erkranken – pro
Jahr sind es etwa 11.200 –, sind meist bereits älter. Bei ihnen
steht die Operation an erster Stelle. Falls der Tumor eine bestimmte
Größe überschreitet oder Lymphknoten befallen sind,
kann es sinnvoll sein, Sie nach der Operation noch zusätzlich zu
bestrahlen.
Da im Bauch viele besonders strahlenempfindliche Organe sind,
müssen die Simulation (vergleiche dazu Seite 42 f.) und Bestrahlungsplanung
besonders sorgfältig vorgenommen werden. Zunächst
wird dafür eine Computertomographie (CT) in der Position
angefertigt, in der später die Bestrahlung erfolgt. Mitunter wird
ein sogenanntes Lochbrett verwendet. Dies ist eine etwa zehn
Zentimeter dicke Platte aus Styropor mit einem Loch in der Mitte.
Legt sich die Betroffene bäuchlings darauf, „fällt“ Ihr Bauch einschließlich
der Darmschlingen in dieses Loch und liegt so teilweise
nicht im Bestrahlungsfeld.
In der dreidimensionalen Bestrahlungsplanung und der IMRT legt
der Arzt die Bestrahlungstechnik fest, mit der die Strahlendosis
am günstigsten verteilt wird, und zwar so, dass die Krebszellen
eine möglichst hohe und gleichmäßig verteilte Dosis erhalten,
Blase und Dünndarm dagegen bestmöglich geschont werden.
Bestrahlung
von innen
Risiken und
Nebenwirkungen
Werden Sie nur mit Strahlentherapie behandelt und nicht operiert,
kann diese Bestrahlung kombiniert von außen und innen
(Nachlade- oder Afterloadingtherapie, vergleiche dazu Seite 32 f.)
erfolgen. Dies betrifft die Scheide oder die Gebärmutterhöhle.
Bei der Bestrahlung von innen wird eine Metall- oder Kunstoffhülse
in den Gebärmutterhals oder -körper eingebracht. Durch
eine Computertomographie oder unter Durchleuchtung lässt sich
überprüfen, ob die Hülse an der richtigen Stelle sitzt, und der
Arzt bestimmt, wie sich die Strahlendosis verteilen soll. Dann
wird eine Strahlenquelle für einen genau berechneten Zeitraum
in die Hülse eingefahren. Diese Quelle strahlt nur über eine sehr
kurze Entfernung, so dass der Tumor eine hohe Dosis erhält, die
Nachbarorgane aber nur gering belastet werden.
Diese Behandlung kann schmerzhaft sein, vor allem das Einlegen
der Hülse in die Gebärmutter. Deswegen erhalten Sie entsprechende
Medikamente oder auch eine kurze Narkose.
Wird nur die Scheide von innen bestrahlt, wird ein Zylinder
eingeführt. Dies ist schmerzlos (etwa wie das Einführen eines
Tampons).
Grundsätzlich unterscheidet man akute Nebenwirkungen, das
heißt solche, die bereits in den Wochen während der Strahlentherapie
auftreten, von Spätreaktionen, die noch Monate bis
Jahre nach der Behandlung eintreten können.
Was wird
bestrahlt?
Bei der Bestrahlung von außen wird bei Ihnen der Bereich, in
dem sich der Tumor befindet oder befand, bestrahlt sowie das
Abflussgebiet der dazu gehörigen Lymph knoten. Das Bestrahlungsfeld
umfasst deshalb das gesamte kleine Becken.
Akute
Nebenwirkungen
Häufig können Sie während der Bestrahlung unter Beschwerden
leiden, wie sie bei einer Darmgrippe auftreten, also Durchfälle
und verstärkter Stuhldrang, gelegentlich können Sie dabei auch
Bauchschmerzen haben. Da ein Teil der Blase im Bestrahlungsfeld
liegt, können Sie beim Wasserlassen vorübergehend ein
Brennen oder Schmerzen spüren. Gegen diese Nebenwirkungen