Als PDF herunterladen - Deutsche Krebshilfe eV

74 Strahlentherapie Strahlentherapie 75
naten nach der Bestrahlung kann die Haut noch besonders empfindlich gegen UV-
Strahlung sein. Wenn Ihre Haut sich von eventuellen Reaktionen auf die Bestrahlung
wieder erholt hat, können Sie auch wieder vorsichtig in die Sonne gehen. Verwenden
Sie dann aber immer ein Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor.
In manchen Situationen wird Ihr Urologe Ihnen vor der Strahlenbehandlung
eine Hormontherapie empfehlen. Dadurch verkleinert
sich Ihre Prostata und kann dann schonender bestrahlt
werden.
Krebs der Vorsteherdrüse (Prostatakarzinom)
An Prostatkrebs erkranken jedes Jahr in der Bundesrepublik
Deutschland mehr als 67.600 – vorwiegend ältere – Männer neu.
Meist wachsen die Tumoren sehr langsam.
Ist der Tumor noch auf die Vorsteherdrüse beschränkt und hat
keine Fernabsiedelungen gebildet, können Sie verschieden
behandelt und geheilt werden: durch eine Operation (radikale
Prostatektomie) ebenso wie durch eine Strahlentherapie. Bei einem
geringen Krankheitsrisiko kann eine Beobachtungsstrategie
(Active Surveillance) gewählt werden, die bei einem Fortschreiten
(Progression) der Krankheit eine weiterführende Therapie
(Operation oder Strahlentherapie) vorsieht. Die Strahlentherapie
erfolgt überwiegend als Bestrahlung von außen, in bestimmten
Fällen auch von innen („Spickung“ der Prostata mit radioaktiven
Strahlern, entweder dauerhaft mit sogenannten Seeds oder zeitweise
durch die Nachlade- oder Afterloadingtherapie; vergleiche
Seite 32 f.).
Falls sich bei der Operation herausstellt, dass der Prostatakrebs
die Organkapsel schon überschritten hat, nicht mit ausreichender
Sicherheit operiert werden konnte oder Metastasen in
Lymphknoten gebildet hat, wird Ihnen eine Nachbestrahlung
empfohlen, um das Risiko eines Rückfalles zu vermindern.
Bestrahlungsplanung
und
-vorbereitung
Was wird
bestrahlt?
Da im Becken viele besonders strahlenempfindliche Organe
sind, muss die Bestrahlungsplanung besonders sorgfältig vorgenommen
werden. Zunächst wird dafür eine Computertomographie
(CT) in der Position angefertigt, in der später die Bestrahlung
erfolgt.
In diesen Schichtbildern zeichnet der Arzt den Bereich ein, der
bestrahlt werden soll. Dann legt er die Bestrahlungstechnik
fest, mit der die Strahlendosis am günstigsten verteilt wird, und
zwar so, dass die Prostata eine möglichst hohe und gleichmäßig
verteilte Dosis erhält, um liegende Organe – vor allem Blase und
Darm – dagegen bestmöglich geschont werden.
Je nach Ihren körperlichen Gegebenheiten überlegt Ihr Arzt, ob
eine intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT, vergleiche
Seite 28) die Behandlungsergebnisse verbessern und die gesunden
Organe stäker schonen kann. In diesem Falle erfolgt
die Bestrahlung über eine sehr aufwändige Technik, bei der die
Bestrahlungsdosis über zahlreiche kleine Feldsegmente verabreicht
wird.
Bei der Bestrahlung wird die Prostata einschließlich Samenbläschen
oder – nach erfolgter Operation – des Bereiches erfasst, in
dem sich die Prostata vorher befand. Unter Umständen gehört
auch noch das Abflussgebiet der benachbarten Lymphknoten
dazu. In diesem Fall ist das Bestrahlungsfeld zunächst größer;
haben die Lymphknoten eine bestimmte Strahlendosis erhalten,
verkleinert sich der bestrahlte Bereich auf die Prostataregion.