Als PDF herunterladen - Deutsche Krebshilfe eV

68 Strahlentherapie Strahlentherapie 69
Was wird
bestrahlt?
Dann wird eine Computertomographie (CT) in der Position angefertigt,
in der später die Bestrahlung erfolgt.
In diesen Schichtbildern zeichnet der Arzt den Bereich ein, der
bestrahlt werden soll. Dann legt er Bestrahlungstechnik fest,
mit der die Strahlendosis am günstigsten verteilt wird, und zwar
so, dass die Krebszellen eine möglichst hohe und gleichmäßig
verteilte Dosis erhalten, umliegende Organe – etwa das Rückenmark
– dagegen bestmöglich geschont werden.
Bei der anschließenden Simulation liegen Sie auf einem speziellen
Durchleuchtungsgerät, die berechneten Felder werden überprüft
und auf Ihrer Maske markiert. Es kann auch eine sogenannte
„virtuelle Simulation“ erfolgen (vergleiche Seite 42 ff.).
Wichtig: Lassen Sie vor der Bestrahlung defekte Zähne behandeln.
Sonst können später schwere Knochenentzündungen entstehen
oder der Kieferknochen kann sogar absterben.
Je nachdem, wo sich der Tumor befunden hat und wie groß er
war, werden auch die Abflusswege der Lymphknoten auf beiden
Seiten des Halses einschließlich der Schlüsselbeingruben bestrahlt.
So weit wie möglich werden Mundhöhle und Speicheldrüsen
geschont.
Auch das Rückenmark muss geschont werden; es verläuft im
hinteren Teil des Halses und verträgt nur eine begrenzte Strahlendosis.
Um diese nicht zu überschreiten und die Krebszellen
dennoch so intensiv wie möglich zu treffen, sind spezielle Bestrahlungstechniken
notwendig.
Abhängig davon, wie die jeweilige Erkrankung ausfällt, kann eine
intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT, vergleiche Seite 28)
die Behandlungsergebnisse verbessern. In diesem Falle erfolgt
Risiken und
Nebenwirkungen
Akute
Nebenwirkungen
die Bestrahlung über eine sehr viel aufwändigere Technik, bei
der die Bestrahlungsdosis über zahlreiche kleine Feldsegmente
verabreicht wird. Häufig kombiniert man auch Strahlen- und
Chemotherapie.
Manche Tumoren sprechen besser an, wenn zweimal täglich bestrahlt
wird (Hyperfraktionierung).
Stellen Sie sich in beiden Fällen auf verstärkte akute Nebenwirkungen
während der Behandlung ein.
Grundsätzlich unterscheidet man akute Nebenwirkungen, das
heißt solche, die bereits in den Wochen während der Strahlentherapie
auftreten, von Spätreaktionen, die noch Monate bis
Jahre nach der Behandlung eintreten können.
Haut und Schleimhäute im Kopf-Hals-Bereich sind besonders
empfindlich, so dass Sie meist mit einigen Nebenwirkungen
rechnen müssen.
Fast immer treten Entzündungen der Schleimhäute auf. Dadurch
können Sie schlecht schlucken, und das Essen fällt Ihnen
schwer. Manchmal ist es sogar notwendig, dass Sie über eine
Magensonde ernährt werden, die von außen durch die Bauchwand
in den Magen gelegt wird.
Viele Betroffene klagen darüber, dass ihr Geschmack gestört ist
und „alles nach gar nichts schmeckt“.
Die Haut im Halsbereich ist besonders dünn und trocken und
daher empfindlich. Durch die Strahlenbehandlung kann sie sich
röten, noch trockener werden und sich manchmal sogar etwas
ablösen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie die Haut pflegen können.