Modellprojekt Gesundheitskarte - Barmherzige Brüder Trier e. V.

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tes Trier ausgewählt, zog man hier im März Zwischenbilanz: Das hauseigene EDV-Team unter Leitung von Günter Loch präsentierte Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt und den vom zuständigen rheinland-pfälzischen Ministerium geladenen Vertretern der Ärztekammern, Verbände und Krankenkassen anhand eines Beispielfalles live und online die Übermittlung von medizinischen Daten aus und in die sektorübergreifende elektronische Patientenakte vita-X. Elektronische Patientenakte live Diese mobile elektronische Akte speichert mit Zustimmung des Patienten bei jedem Arztbesuch alle relevanten Laborbefunde, Bilder und Diagnosen. Im Gegensatz zu einer Papierakte werden die Daten nicht beim Arzt selbst gelagert, sondern via Datenübertragung über das Internet auf einem zentralen Server gesichert, auf den nur ausdrücklich dazu bevollmächtigte Ärzte zugreifen können. Entwickelt hat dieses System die IT-Firma CompuGROUP Health Services GmbH mit Sitz in Koblenz. Als Schlüssel für die Zugriffsberechtigung des Arztes auf die gespeicherten Daten dient der von der Bundesärztekammer herausgegebene und registrierte Elektronische Arztausweis und die vorherige Genehmigung des Patienten mittels einer vierstelligen PIN. Über die kleine Plastikkarte kommunizieren im Modell Hausärzte, Fachärzte, Krankenhäuser und Apotheken und tauschen Gesundheitsinformationen aus. In Trier beteiligen sich mittlerweile 14 hausärztliche und 31 fachärztliche Praxen, das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder und die Krankenanstalt Mutterhaus der Borromäerinnen mit zusammen bislang 750 Test-Patienten an diesem System. Die Miniprozessor-Karten sind kostenfrei und werden in erster Linie über die Hausärzte ausgegeben. 40 Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Tr ier Auch die Werte des Blutdrucks sollten festgehalten werden. Günter Loch und sein zehnköpfiges EDV- Team sind von den Vorteilen für alle Beteiligten und der relativ problemlosen technischen Umsetzung sowie der Sicherheit des neuen Kartensystems überzeugt. „Der Abgleich der gespeicherten Informationen des behandelnden Arztes mit unserer hausinternen elektronischen Patientenakte verbessert und vereinfacht den notwendigen Austausch enorm. Und das im Sinne einer effektiveren Hilfe und Betreuung des Patienten“, betont Loch. Hausarzt und Patient sind zufrieden Überzeugende Vorteile der Karte sehen auch der Allgemeinmediziner Dr. Michael Siegert und seine Patientin Petra Bettendorf. Sie begab sich Anfang des Jahres wegen Bluthochdruck, starken Beklemmungen im Brustkorb und zeitweiser Atemnot in ärztliche Behandlung. Siegert überwies Frau Bettendorf mit dem Verdacht auf hypertensive Herzerkrankung ins Mutterhaus. Dort wurde schließlich eine unspezifische Angina pectoris festgestellt und Frau Bettendorf sofort in die kardiologische Fachklinik im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder überstellt. Sie erhielt dort einen Herzkatheter zur Diagnose und Therapie, um die Engstelle im Herzen offen zu halten. Nachdem sie keine akuten Beschwerden mehr hatte, begab sich Frau Bettendorf wieder in die Betreuung von Dr. Siegert. Im Verlauf dieser Behandlungskette wurden alle Daten lückenlos inklusive aller Katheterbilder über die vita-X-Karte gespeichert und stehen jederzeit zur Verfügung. „Das ist für mich als behandelnden Arzt natürlich ein ganz großer Vorteil. Früher musste ich alle Unterlagen schriftlich anfordern und es vergingen Tage. Mit dem neuen System bin ich hoch zufrieden“, bemerkt Siegert. Die Teilnahme an dem Projekt hat den Arzt allerdings auch Geld und Arbeit gekostet. Die Kosten für den notwendigen Connector in Höhe von 800 Euro und die unabdingbare schnelle DSL-Leitung ins Internet hat er selbst getragen. Ganz zu schweigen von den vielen Stunden, in denen er bereits weit über 100 seiner Patienten zu der Karte informiert und von den Vorteilen überzeugt hat. Die Erfassung der Grunddaten, das Foto des Patienten und der Kartenantrag, alles muss von ihm selbst erledigt werden. Von den Krankenkassen als zuständige Träger erwartet er nun, dass sie die Kosten des Betriebs und der nötigen Infrastruktur der elektronischen Gesundheitskarte zumindest für den Bereich der gesetzlichen Pflichtanwendungen übernehmen. Dabei Jeder behandelnde Arzt ist beauftragt … den Patienten über die Vorteile der elektronischen Gesundheitskarte zu informieren.
setzt er auf eine pauschale Entschädigung, die zwar diskutiert, aber noch lange nicht entschieden ist. Gläserner Patient? Müssen die zusätzlichen Kosten für die elektronische Gesundheitskarte die Patienten über steigende Krankenkassenbeiträge bezahlen? Wie es aussieht wohl nicht, denn die meisten Fachleute sind sich einig, dass die Investitionen bereits in zwei bis drei Jahren nach dem flächendeckenden Start amortisiert sein könnten. Schließlich erspare der Einsatz der Karte jede Menge Verwaltungsarbeit, verhindere die Verschreibung falscher Medikamente und trage entscheidend zur Qualität und effektiveren Auslastung des gesamten Gesundheitswesens bei. Bereits am Empfang können alle wichtigen Daten des Patienten … Problematisch erscheinen hingegen der Datenschutz und der sensible Umgang mit der neuen Informationsfülle. Viele Patienten befürchten eine Offenlegung ihrer intimsten Daten und Krankheitsgeschichte, sehen sich als gläserner Patient. Petra Bettendorf bringt es auf den Punkt, wenn sie einwirft: „Ob ich vor einigen Jahren beispielsweise mal eine psychotherapeutische Behandlung gehabt habe, geht doch meine Frauenärztin oder die Apothekerin an der Ecke nichts an!“ Von der Hand zu weisen sind diese Bedenken nicht, aber man arbeitet an einer überzeugenden Sicherheitsstruktur: So sollen Apotheken keinen Einblick in Diagnosedaten bekommen und der Patient soll jederzeit gezielt einzelne Ärztegruppen berechtigen oder von dem Zugriff auf die gespeicherten Informationen aus- Krankenhaus der Barmherzigen Brü- … in das Informationssystem des Krankenhauses eingelesen werden, … schließen können. Allerdings könnten gerade dadurch wieder wichtige Daten zur Behandlung fehlen und der Sinn der Karte wäre hinfällig. Woher soll der Patient als Laie aber wissen, welche Daten für wen medizinisch wichtig sind und welche nicht? Ob ein Patient zum Beispiel HIV-positiv ist, geht jeden behandelnden Arzt etwas an. Als beratende Instanz ist bei diesen Entscheidungen wiederum der Hausarzt gefordert. Unklar ist auch der Umgang mit den Notfalldaten: Bei einem schweren Unfall oder einer Ohnmacht wird man kaum mehr in der Lage sein, seinen vierstelligen PIN-Code in ein Lesegerät einzutippen. Daher sollen diese Daten gesondert auf einem Chip direkt auf der Karte gespeichert werden und für die Notfallsanitäter und den Notfallarzt mit einfacher Berechtigung zugänglich sein. Entscheidend für die Akzeptanz bei den Versicherten bleibt der unbestreitbare Nutzen für den Behandlungserfolg und die Dokumentation und Transparenz des Behandlungsverlaufes. Fehlberatung, Pfusch und Fehlmedikation können so Riegel vorgeschoben werden. Krankenhaus als Wegbereiter „Einen Nutzen hatten wir, trotz personalintensivem Engagement, von Anfang an“, bemerkt der kaufmännische Direktor des Krankenhauses, „ … einfach und schnell.“ Andreas Latz, zur Einführung der Gesundheitskarte. „Allein die positive Diskussion mit den Ärzten und den Patienten darüber stellt eine neue Qualität dar und entspricht ganz dem Selbstverständnis unseres Hauses, den Patienten in den Mittelpunkt zu stellen. Wir eröffnen noch in diesem Jahr unser neues Patienteninformationszentrum und schulen unsere Mitarbeiter im Umgang mit der elektronischen Gesundheitskarte. Jeder Arzt und jede Schwester wird sich damit auseinandersetzen.“ Hausoberer Bruder Peter betont: „Unsere Grundeinstellung ist: mitentwickeln und mitgestalten und auch kritische Erfahrungen einbringen. Wir waren mit unserem Krankenhaus schon Vorreiter im Qualitätsmanagement und in der Ausbildung, nun sind wir auch Wegbereiter in Sachen technischer und organisatorischer Umsetzung der neuen Gesundheitskarte. Eine Herausforderung“, sagt Bruder Peter und zitiert aus den Grundsätzen und Leitlinien des Krankenhauses, „der wir täglich neu begegnen. Mit modernster Technik und Kompetenz. Und vor allem: mit Menschlichkeit.“ Für die Vorleistungen und den engagierten Einsatz erhält das Krankenhaus nun auch die gebührende Anerkennung: eine finanzielle Unterstützung des Landes Rheinland-Pfalz in Höhe von 250.000 Euro. Bereits vor dem Start der so genannten „10.000er-Feldtests“ in den bundesweit acht Musterregionen steht für Gesundheitsministerin Ulla Schmidt fest, dass das Projekt in Trier der „Anfang einer großen Entwicklung“ ist und „eine sektorenübergreifende und interdisziplinäre Patientenversorgung schon heute realisiert werden kann.“ Stefan Kreutzberger 2/06 41
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