Projekt SwissDRG und Pflege - Netzwerk Pflegediagnosen

Executive Summary
Um die Eignung der SwissDRG Version 0.1 in Bezug auf Homogenität von Pflegekosten
und Pflegeaufwand zu untersuchen, wurden die Daten 2006 von 39 Netzwerkspitälern
analysiert, davon 10 Spitäler mit zusätzlich gelieferten Pflegeleistungsdaten.
Der ursprüngliche Datensatz enthielt 480’197 Fälle, resp. 841 Swiss-
DRGs 0.1. In Absprache mit dem Casemixoffice (CMO) der SwissDRG AG wurden
Ausschlusskriterien festgelegt, die zu einem reduzierten Datensatz mit 263’247
Fällen, resp. 401 SwissDRGs 0.1 führten. Für die Analyse der Pflegeleistungsdaten
standen 73’930 Fälle, resp. 213 DRGs zur Verfügung.
Zur Schätzung von Mittelwerten und Streuungen wurden robuste statistische
Verfahren eingesetzt, weil diese für die vorliegenden Daten realistischere Werte
schätzen.
Zunächst ist festzustellen, dass die Qualität der erfassten Pflegekosten kritisch
zu hinterfragen ist. Anhand grafischer Darstellungen lässt sich relativ einfach illustrieren,
dass einige Spitäler die Pflegeleistungen in den Pflegekosten nur teilweise
leistungs- und fallbezogen oder nicht nachvollziehbar berücksichtigen. Die Pflegekosten
scheinen stark von der Kostenrechnung des jeweiligen Spitals abhängig zu
sein. Sie dürfen in der Folge nicht überinterpretiert werden.
Mit einem Anteil von 28.5% an den Gesamtkosten sind die Pflegekosten das
grösste Kostenmodul. Der Anteil der Pflegekosten an den Gesamtkosten in den
untersuchten DRGs liegt zwischen 8% und 56%. Dabei zeigt sich wie erwartet,
dass DRGs mit hohen Anteilen an Pflegekosten oft eine medizinische Partition
(M) aufweisen.