Projekt SwissDRG und Pflege - Netzwerk Pflegediagnosen

Analyse der Pflegekosten 55
Die Tabellen stellen einen deskriptiven Datenvergleich dar und können nicht zweifelsfrei
erklärt werden. Die Unterschiede zwischen den Spitälern dürfen nicht überinterpretiert,
sondern sollten immer unter Einbezug der Folgerungen aus Kapitel 5.1 (Datenqualität)
diskutiert werden. Exemplarisch werden an dieser Stelle ein paar Hinweise
angefügt.
Betrachten wir in Tabelle 5.5.13 DRG X62Z (Vergiftungen/Toxische Wirkungen von
Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen). Spital 155 hat mit 1268 Franken die
fünfthöchsten mittleren Pflegekosten, Spital 159 hingegen nur 231 Franken mittlere Pflegekosten.
Arbeitet das Spital 159 also viel günstiger? Wenn man die Spitäler in Abbildung
5.1.2 vergleicht, sieht man, dass Spital 159 bei etlichen Fällen trotz durchschnittlich
hohen LEP-Minuten keine Pflegekosten verrechnet hat. Würden diese Fälle in der Berechnung
weggelassen, wäre der Unterschied zwischen den beiden Spitälern kaum mehr
so gross. (Bemerkung: da hier so viele Fälle unrealistische Pflegekosten haben, greift
nicht mal mehr der robuste Schätzer).
Auch ein Blick auf die Gesamtkosten zeigt, dass Spital 159 keineswegs günstiger ist,
im Gegenteil, die mittleren Gesamtkosten von Spital 159 liegen mit 3404 Franken sogar
leicht über denjenigen von Spital 155 mit 3257 Franken.
Auffallend sind auch die grossen Unterschiede zwischen Spitälern bei den sehr homogenen
DRGs (Tabelle 5.5.15). Beispielsweise variieren die mittleren Spital-Pflegekosten
der DRG M02Z (Transurethrale Prostataresektion) zwischen 860 (Spital 139) und 3224
Franken (Spital 154). Betrachten wir jedoch wieder die mittleren Gesamtkosten, unterscheiden
sich Spital 139 mit 7’391 Franken und Spital 154 mit 7’638 Franken nur leicht.
Betreffend den mittleren Gesamtkosten unterscheiden sich Spital 125 (3’624 Franken)
und Spital 127 (8’569 Franken) am stärksten.
Noch extremer sind die Unterschiede zwischen Spitälern bei den häufigsten DRGs
(Tabellen 5.5.17 und 5.5.18). Die mittleren Pflegekosten von DRG I47Z (Revision oder
Ersatz des Hüftgelenkes ohne komplizierende Diagnose, ohne Arthrodese, mit komplexem
Eingriff, ohne äusserst schwere CC) unterscheiden sich beim Vergleich um über das 10-
Fache (Spital 118: 8’231 Franken, Spital 144: 674 Franken). Hier ist auch der Unterschied
betreffend den mittleren Gesamtkosten gross (Spital 118 mit 22’324 Franken; Spital 144
mit 4’621 Franken).
Die DRGs U60Z (Psychiatrische Behandlung, ein Belegungstag) und B70H (Apoplexie,
ein Belegungstag) fallen bezüglich den Pflegekosten unter drei verschiedenen Aspekten
auf: Sie haben sehr niedrige Mittelwerte, sind inhomogen verteilt und es gibt grosse
Unterschiede zwischen den Spitälern.
In den Tabellen tendieren Netzwerkspitäler vom Typ K111 (“Universitätsspitäler”)
zu höheren mittleren Pflegekosten als Netzwerkspitäler anderer Typologien. Einige der
in den Tabellen aufgeführten DRGs werden nur von Netzwerkspitälern vom Typ K111
behandelt werden, zum Beispiel Z03Z, Nierenspende (Lebendspende).