Projekt SwissDRG und Pflege - Netzwerk Pflegediagnosen

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Pflegekosten Bei den Pflegekosten konnten drei von insgesamt 401 SwissDRGs
mit “sehr unbefriedigender” Homogenität festgestellt werden (Variationskoeffizient
> 1). Zugleich weisen sie sehr niedrige mittlere Pflegekosten auf. “Unbefriedigende”
Homogenität weisen 258 von 401 DRGs (64%) auf (Variationskoeffizient > 0.5).
Darunter befinden sich auch die drei DRGs welche eine “sehr unbefriedigende”
Homogenität aufweisen. Grundsätzlich empfiehlt es sich, diese SwissDRGs genauer
zu untersuchen.
Der Vergleich zwischen den Netzwerkspitälern zeigt, dass die Unterschiede der
mittleren Pflegekosten pro SwissDRG zwischen den Spitälern teilweise sehr gross
sind. Etwas überraschend ist, dass selbst bei den homogensten SwissDRGs teilweise
grosse Unterschiede zwischen den Spitälern auftreten können. Bei den unterschiedlichen
Krankenhaustypologien tendieren Universitätsspitäler zu höheren mittleren
Pflegekosten als Netzwerkspitäler der anderen Typologien.
Der Vergleich zwischen den Hauptdiagnosegruppen (MDCs) zeigt betreffend Homogenität
der Pflegekosten sichtbare Unterschiede. Zum Beispiel ist die MDC
“Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane” im Vergleich homogen,
die MDC “Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungen von Drogen
und Medikamenten” inhomogen.
Mit der Gruppierung der Fälle nach SwissDRGs kann nur ein kleiner Teil der
Variabilität der Pflegekosten erklärt werden (R 2 =0.13; nur Inliers: R 2 =0.36).
Die Berücksichtigung der Netzwerkspitäler bringt eine Verbesserung, insbesondere
bei den Inliers (R 2 =0.21; nur Inliers: R 2 =0.49).
Leistungsaufwand Auch für den Pflegeleistungsaufwand, gemessen in LEP Minuten,
können deutliche Unterschiede bezüglich der Homogenität festgestellt werden.
Es gibt hier keine SwissDRG mit “sehr unbefriedigender” Homogenität. Jedoch
weisen 123 von 213 SwissDRGs (58%) eine “unbefriedigende” Homogenität auf.
Grundsätzlich empfiehlt es sich auch hier, diese DRGs genauer zu untersuchen.
Wie bereits bei den Pflegekosten zeigt es sich, dass die Unterschiede der mittleren
LEP Minuten pro SwissDRG zwischen den Spitälern teilweise sehr gross sind,
selbst bei den homogensten SwissDRGs. Als wichtige Einflussfaktoren zeigen sich
die unterschiedlichen Aufenthaltsdauern und Pflegeintensitäten in Minuten pro
Aufenthaltstag zwischen den Spitälern. Die unterschiedlichen Krankenhaustypologien
scheinen bei diesem Vergleich keine wesentliche Rolle zu spielen. Beeinflusst
werden die Ergebnisse auch davon, dass nicht alle der zehn Spitäler die Aufwanddaten
flächendeckend, z. B. auch auf Notfallstationen usw. erfassen.
Der Vergleich zwischen den Hauptdiagnosegruppen (MDCs) zeigt ebenfalls deutliche
Unterschiede betreffend Homogenität des Leistungsaufwandes. Zum Beispiel
ist die MDC “Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane” im
Vergleich homogen, die MDC “Krankheiten und Störungen des Nervensystems”
inhomogen.
Mit der Gruppierung der Fälle nach SwissDRGs kann nur ein kleiner Teil der Va-