5 Analyse der <strong>Pflege</strong>kosten In diesem Kapitel wird auf die Fragestellungen 1. <strong>und</strong> 1.a) eingegangen (siehe Seite 13). In Abschnitt 5.1 wird die Datenqualität der <strong>Pflege</strong>kosten beurteilt. Darauf folgt die Untersuchung der mittleren <strong>Pflege</strong>kosten <strong>und</strong> der Homogenität der DRGs. (Abschnitte 5.2 <strong>und</strong> 5.3). In Abschnitt 5.5 können Spitäler anhand verschiedener Kennzahlen verglichen <strong>und</strong> beurteilt werden. An einigen Textstellen werden die <strong>Pflege</strong>kosten mit pk abgekürzt. 5.1 Datenqualität Bei der Analyse der <strong>Pflege</strong>kosten haben sich einige Schwierigkeiten herausgestellt. Diese sollen in diesem Abschnitt aufgezeigt werden. Verteilung der <strong>Pflege</strong>kosten Die angesprochenen Schwierigkeiten lassen sich erahnen, wenn man sich die <strong>Pflege</strong>kostenverteilung der DRGs anschaut. In Abbildung 5.1.1 sind die Kosten der 5 häufigsten DRGs in Form von Histogrammen dargestellt. 0 1 100 10000 B80Z G67C 80 60 prozentualer Anteil 80 60 40 P67D O60D 40 20 0 O01E 20 0 0 1 100 10000 <strong>Pflege</strong>kosten [SFr.] 0 1 100 10000 Abbildung 5.1.1: Histogramme auf logarithmischer Skala der 5 häufigsten DRGs. 28
Analyse der <strong>Pflege</strong>kosten 29 Seltsamerweise gibt es einzelne Beträge (in den Abbildungen ganz links bei <strong>Pflege</strong>kosten von 0 SFr.), welche zwischen 0 <strong>und</strong> 1 Franken liegen. Man könnte vermuten, dass diese Beträge etwas wie den Mindestbetrag darstellen, wenn keine <strong>Pflege</strong>leistungen erbracht werden müssen. Dies soll nun mithilfe des <strong>Pflege</strong>aufwands (LEP-Minuten) genauer untersucht werden. Um den Zusammenhang zwischen Kosten <strong>und</strong> Aufwand zu studieren, werden die <strong>Pflege</strong>kosten den LEP-Minuten gegenüberstellt. Die DRG X62Z (Vergiftungen/Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten <strong>und</strong> anderen Substanzen) beinhaltet mit 27 (von 2161) die meisten Fälle (nur LEP-<strong>Netzwerk</strong>spitäler) mit <strong>Pflege</strong>kosten zwischen 1 Rappen <strong>und</strong> 1 Franken. Da wir besonders an Fällen mit solchen Beträgen interessiert sind, ist diese DRG zur Darstellung 1 besonders geeignet. Falls ein Spital bei der Berechnung der <strong>Pflege</strong>kosten den <strong>Pflege</strong>aufwand (in Form von LEP-Minuten) tatsächlich berücksichtigt, sollte es zwischen den beiden in Abbildung 5.1.2 dargestellten Grössen einen deutlichen Zusammenhang geben. Die sich in der Abbildung tatsächlich ergebenden Zusammenhänge lassen sich in drei verschiedene Muster unterteilen: 1. Bei den Spitälern 154, 155 <strong>und</strong> 161 hängen die <strong>Pflege</strong>kosten sehr deutlich mit den erfassten LEP Minuten zusammen. 2. Bei den Spitälern 150, 151, 153, 157 <strong>und</strong> 159 ist der Zusammenhang zwischen Pfegekosten <strong>und</strong> LEP-Minuten teils deutlich, doch gibt es viele Fälle, bei denen selbst hohe LEP-Zeiten zu keinen oder sehr kleinen <strong>Pflege</strong>kosten geführt hat. 3. Bei den Spitälern 152 <strong>und</strong> 160 ist der Zusammenhang zwischen <strong>Pflege</strong>kosten <strong>und</strong> LEP-Minuten ansatzweise erkennbar, doch lassen die teilweise waagrecht angeordneten <strong>Pflege</strong>kosten vermuten, dass die <strong>Pflege</strong>kosten pauschal abgerechnet wurden. Diese Grafik kann man sich für jede der 401 DRG Gruppen aufzeichnen. Es stellt sich heraus, dass das Muster 2 nicht bei jeder, aber mindestens bei den folgenden weiteren 67 DRGs beobachtbar ist: B14Z, B20Z, B70H, B75Z, B76E, B78Z, B80Z, D30B, D63B, D67Z, E05B, E61Z, E65A, E65B, E69A, E69B, E69C, E77C, F60B, F62B. F66B, F71C, F72C, F73Z, F74Z. F75C, G12C, G22B, G23B, G66B, G67B, G67C, G71Z, H64Z, I13B, I21Z, I68C, I68D, I69Z, I71Z, I74B, I75B, J65B, K62Z, L43Z, L63B, L63C, L64B, L66Z, N06Z, M21Z, N25Z, O03Z, 060D, O65C, P67C, Q60A, T63C, U60Z, U64Z, V60C, V62B, X06C, X60Z, X63Z, Z64Z, Z65Z, Auffällig oft ist Muster 2 bei Spital 157 zu beobachten. Das Muster 1 ist hingegen bei allen DRGs für die genannten Spitäler gültig. Muster 3 kommt selten vor. 1 die Grafik gibt es für alle 401 DRGs, siehe File pk-gk-all.pdf